Dobbel sekvensiell defibrillering - Dersom defibrillering av ventrikkelflimmer ikke lykkes etter 3 sløyfer kan man forsøke
- Anteroposterior defibrillering der den parasternale elektroden byttes til scapulært
- på ryggen venstre side. Det gis sjokk på vanlig måte
- Dobbel sekvensiell defibrillering der den opprinnelige elektrodeplasseringen beholdes og et elektrodesett til settes anteroposteriort fra scapulært venstre side til parasternalt venstre side og kobles til en defibrillator nr 2. Det gis først sjokk på den opprinnelige defibrillatoren, og umiddelbart etter på den andre.
Betablokker ved residiverende eller persisterende ventrikkelflimmer eller ventrikkeltachycardi - Aktuelt hvis ventrikkelflimmer eller ventrikkeltachycardi persisterer eller recidiverer etter 3. lDC-støt
- Gi Esmolol i.v.0,5 mg/kg bolus etterfulgt av 0,1 mg/kg/min infusjon.
- Bolusdose kan gjentas hvert 5. minutt h infusjon kan økes til 0,15 mg
- Det er forventet stabil konsentrasjon etter 5 minutter og halveringstiden er 9 minutter.
Volum av Breibloc 10 mg/ml bolusdose etter vekt Infusjonshastighet Brevibloc 10 mg/ml for å oppnå ønsket vedlikeholdsdose
Trombolyse under hjertestans - Hvis det er sterk indikasjon på at hjertestansen er forårsaket av akutt coronarsyndrom og ECMO og PCI ikke er umiddelbart tilgjengelig etter konferanse med invasiv cardiolog og ECMO-team kan det være aktuelt å trombolysere under pågående HLR.
- Utelukk de vanlige kontraindikasjonene
- Følg standard prosedyre for trombolyse av hjerteinfarkt
- Klexane 30 mg (0,3 ml Klexane 100 mg/ml)gir intravenøst
- Bland tørrstoffet av Metalyse med medfølgende væske og gi vektjustert dose
-
- Deretter raskest mulig til PCI for ECMO/PCI
|
|
