Kappa-indeks (KFLC), spinalvæske

Multippel sklerose (MS) er en kronisk, autoimmun inflammatorisk sykdom med intratekal produksjon av antistoff som består av immunglobulin G og frie kappa lette kjeder. Deteksjon av oligoklonale IgG-bånd ved isoelektrisk fokusering regnes som gullstandard for påvisning av intratekal IgG-produksjon¹, og slike bånd kan støtte MS-diagnosen².

Måling av kappa i spinalvæske (Sp-Kappa-kjeder) gjør det mulig å beregne kappa-indeks, som har vist diagnostisk verdi på nivå med oligoklonale bånd ved utredning av MS. I de reviderte McDonald-kriteriene fra 2024 sidestilles kappa-indeks med påvisning av oligoklonale IgG-bånd².

Kappa-indeks beregnes etter følgende formel:
(Sp-Kappa-kjeder/P-Kappa-kjeder)/(Sp-albumin/P-albumin*1000).

Mistanke om intratekal immunglobulinproduksjon.

Kappa-indeks rapporteres automatisk ved rekvirering av oligoklonale bånd i cerebrospinalvæske.

Pasientforberedelse

Se egne lokale prosedyrer for spinalpunksjon.

Prøvetaking/håndtering

1,5 mL spinalvæske uten blodtilblanding i rør uten tilsetning. Til sammenlikning trengs serum fra serumrør tatt samme dag.

Kappa-kjeder i spinalvæske er holdbart 7 dager ved 2 – 8 °C, må fryses ved lengre tids lagring.

Referanseområder er under utprøving. Se under overskriften tolkning.

Metode

Kappa analyseres med immunturbidimetrisk metode med Binding site reagenser og instrument (Optilight). Albumin i serum analyseres med immunologisk metode (bromkresolpurpur) på Cobas Pro (Roche), og albumin i spinalvæske analyseres med immunturbidimetrisk metode på Cobas Pro c503 (Roche).

Parameteren kappa-indeks er under utprøving og vil i en overgangsperiode utføres parallelt med analyse av oligoklonale bånd.

Ved MS-diagnostikk kan verdier for kappa-indeks under 2,4 oppfattes som negative, 2,4-20 som et gråsoneområde og høyere enn 20 som positive ¹.

Kappa‑indeks er den primære parameteren for vurdering, men for Sp-kappa-kjeder i spinalvæske vil verdier under målområde (0,33 mg/L) tale imot intratekal produksjon og indikere at pasienten mest sannsynlig ikke har MS³.  

Kappa-indeks bør som oligoklonale bånd tolkes i lys av kliniske og bildediagnostiske funn. Forhøyet kappa-indeks kan i likhet med oligoklonale bånd skyldes andre sykdommer med intratekal antistoffproduksjon².