CT thorax - barn

- PVK fortrinnsvis i høyre albue. Veiledende størrelse PVK i forhold til vekt og flow, se tabell* under.1

- Embla krem dersom barnet skal stikkes på CT-lab.
- Eventuelt narkose/lettere sedering ved behov, men ved lungeproblematikk bør det tilstrebes å utføre undersøkelsen i våken tilstand også hos små barn pga. atelektase problematikk ved sedering.
- Fjerne gjenstander som kan gi artefakter.

- eGFR etter gjeldende retningslinjer hos risikopasienter.
- Registrer barnets vekt i PACS undersøkelsesvindu. Dersom høyde foreligger registrer også dette.

Føttene først, ryggleie.

Armene opp over hodet.

Øv med barnet før undersøkelsen. Dersom barnet ikke klarer å holde pusten, deaktiver den automatiske pusteveiledningen.

Ligger barnet i narkose må pusteinstruks avtales med anestesi.

Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen.

Selv en veiledende protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver
type maskin.

Faggruppen anbefaler derfor følgende:
1. Bruk den CT maskinen som er best egnet for barn.
2. Bygg protokollen på tilgjengelig barneplattform på maskin, bl.a. for å få optimal bruk av
filtrering.
3. Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt.
4. Det bør benyttes lav kV, med tilhørende regulering av mA.
5. ALARA- prinsippet må brukes for å minimere stålingen. Det vises til European Guidelines on Diagnostic Reference Levels for Paediatric Imaging2 og DSA 2022:06 referansedoser og
dose-vekt-kurver ved pediatriske undersøkelser: Resultater fra et nordisk prosjekt3

Vurdere å benytte hurtig bildeopptak (eksempelvis høy pitch teknikk/Flash) i tilfeller der barnet ikke kan holde pusten og ved barn < 5 år.

Eksempler på teknikk for beskyttelse av brystvev eksempelvis X-Care/ODM.

Prioritet er at barnet klarer å ligge stille.

Det finnes både europeiske og nordiske referanseverdier for bl.a. CT thorax, publisert hhv i 20182 og 20223 (se tabell under*). Under er referansedoser gjengitt fra de respektive publikasjonene. De er veiledende i forhold til foretakenes egne dosenivå, men en bør med fordel ligge under disse. I de nordiske retningslinjene angis også dose-vektkurver for sammenligning, og regneark for
sammenligning mot dose-vekt-kurver er lagt ved rapporten.4

Vektbasert

- Omnipaque 240 mgI/ml, 0-6mnd: ca. 2ml/kg.
- Omnipaque 300 mgI/ml, 6mnd-12 år: ca. 2ml/kg.

Alternativ:
- Visipaque 270 mgI/ml, Inntil 12 år: 2 ml/kg.

• TRA ≤1 mm/≤0,7 mm - Bløt + Lunge
• TRA, COR, SAG 3/3 mm - Bløt + Lunge
• MIP i lungealgoritme, f.eks. 8 mm snittykkelse og ≤5 mm overlapp.

Bruk iterativ eller KI rekonstruksjon hvis hensiktsmessig, f.eks. Lunge CAD.