HBO organisering

Vakthavende dykkerlege har medisinsk ansvar for trykkammerbehandlingen og kontaktes via AMK (97-7001).  Trykkamrene ligger i kjelleren i Konrad Birkhaugs hus ved Haukeland Universitetssykehus.

• Ved henvendelse om HBO-behandling av intensivpasient fra annet sykehus, må dykkerlege konferere med vakthavende intensivlege (97-2548) for vurdering av kapasitet på Intensivmedisinsk seksjon, og pasienten må være avtalt mottatt av en moderavdeling på HUS
• Kontraindikasjoner for HBO vurderes. Pneumothorax må utelukkes eller behandles med dren. Indikasjon vurderes i samråd med behandlende leger. Pacemaker, baclofenpumpe, ventriculoperitoneal shunt etc. må avklares med produsent
• ØH HBO skal helst foregå mellom kl 07:00 og kl 21:30
• Dykkerlege tilkaller kammeroperatør. Intensivlege skaffer tender via HelseCIM eller vaktliste (ferie og røde dager)
• Intensivlege sørger for at pasienten blir paracentert bilateralt, erstatter cuffluft med vann og sikrer at pasienten har nok innganger, helst SVK
• Unngå at pasienten har på seg utstyr som kan føre til brann i kammeret
  • Utstyr som gir statisk elektrisitet (papirbleier, burnpads, støttestrømper)
  • Fett (vaselinkompresser, fuktighetskrem). Dekk til eventuelle fettholdige bandasjer med fuktige kompresser
  • Utstyr med batteri
  • Utstyr som inneholder brennbar væske (alkoholholdige propper og svk-plaster) 

• Ventrikkelsonde skal være åpen og festet til en oppsamlingspose. En avklipt urinposeslange passer inn på ernæringssonden
• Thoraxdren skal være åpent med oppsamlingspose
• Pleuradren skal være åpent med oppsamlingspose
• Sårdren skal være stengt. Aktive dren kan være åpne
• Urinkateter skal være åpent med kammer åpent til oppsamlingspose/boks
• Tubecuff/trakealkanylecuff skal være fylt med vann
• Cerebralt ventrikkeldren må avklares med nevrokirurg
• Epiduralkateter stenges med propp
• VAC-pumpe kobles til en tømbar urinpose. Se oppskrift i tenderprosedyre EK 

• Respirator
  • Pasienten transporteres til og fra kammeret med transportrespirator
  • Kammeret har egen respirator 
  • Etter HBO vil SaO₂ ofte falle grunnet absorbsjonsatelektaser. PEEP minst 10 i minst 2 timer etter HBO
• Medikamenter
  • Pasienten transporteres til og fra kammeret med intensivsprøytepumper
  • Kammeret har egne sprøytepumper uten trykksensor
  • Ferdigfylte sprøyter med sedering, analgetika, pressor og muskelrelax klargjøres av sykepleier etter avklaring med tender før transport.
• Væsker
  • Væsketilførsel under HBO er begrenset. Unngå at pasienten er hypovolem før HBO
• Annet utstyr
  • Sykepleier sjekker at utstyr etter liste er komplett før transport

• Tender og sykepleier fra intensivavdelingen bringer pasienten til og fra trykkammeret. Det skal alltid være to personer med på transport. Beregn 30 minutter til transport og omkobling

Sjekkliste: Behandling av intensivpasient i stort trykkammer

Før transport 

• Rtg thorax vurdert
• Cuff fylt med vann
• Ventrikkelsonde på plass
• Paracentese utført
• Utstyr etter liste klart
• Blærekateter på plass

Før trykksetting

• Dykkerleges ansvar
  • Akuttkoffert utenfor trykkammeret             
  • Hjertestarter klar
  • Respirator testet 
  • Maske og lange nok slanger til tender er tilpasset 
  • Pasient fiksert med coban
  • Ekstern tilgang sjekket og åpen
  • Ekstern infusjonspumpe i gang
  • Pasient klarert for brannfarlige gjenstander (OBS easy-slide) 
  • Kamera på pasienten
  • Kommunikasjon på så man hører respirasjonslyd
  • Tender klarert for brannfarlige gjenstander                                  
• Tenders ansvar
  • Røntgen thorax vurdert
  • Cuff fylt med vann
  • Paracentese utført
  • Sonder og dren koplet til poser
  • Alkoholholdige propper skiftet ut
  • Koblinger på SVK/venekateter sitter godt
  • Sprøytepumper i gang med nok medikamenter og koblet til strøm
  • Respirator tilkoblet og fungerende
  • Respiratorslanger fiksert til seng med coban 
  • ETCO₂-linjen åpen
  • Linjen fra overtrykksmansjett til arteriekran åpen
  • Monitorering i gang
  • Kateter og kateterpose åpen
  • Respiratorskjerm UTE valgt  
    
    

En mer detaljert prosedyre beregnet på tender ligger i EK