Valg av blod til jenter og kvinner i fertil alder

Enhver transfusjon med cellulære blodkomponenter kan immunisere, dvs. pasienten kan danne klinisk viktige antistoff mot blodtype- og/eller vevstypeantigener (HLA) selv etter en enkelt transfusjon. Et slikt antistoff kan være svært utfordrende senere i livet, ved eventuelt transplantasjon, transfusjonsbehov eller graviditet.

Det er ikke mulig å skaffe fullstendig forlikelige konsentrat på alle de klinisk signifikante antigenene.  Derfor tar man hensyn primært til RhD- og K-antigen ved valg av blodkomponent for transfusjon til jenter og kvinner i fertil alder. 

• Hovedprinsippet ved transfusjon er at erytrocyttkonsentratet skal være ABO-forlikelig med pasienten (både kvinner og menn)
• For jenter og kvinner i fertil alder skal erytrocyttkonsentrat også være RhD- og K- forlikelig. (F.eks. en kvinne med blodtype RhD negativ K negativ transfunderes med RhD negativt K negativt erytrocyttkonsentrat). 
• RhD positive kvinner, som er negative for Rhc-antigenet bør fortrinnvis transfunderes med Rhc-negativt blod.

Trombocytter uttrykker ikke RhD antigen, men trombocyttkonsentrater inneholder en minimal mengde med erytrocytter. Derfor er hovedprinsippet å gi trombocyttkonsentratet som er ABO- og RhD-forlikelig med kvinnen. F.eks. bør en kvinne med blodtype A RhD negativ transfunderes med A RhD negativt trombocyttkonsentrat.

Likevel har ikke blodbankene RhD negativt trombocyttkonsentrat på lager til enhver tid. For å unngå immunisering anbefales anti-D profylakse, dersom RhD negative jenter og kvinner i fertil alder transfunderes med RhD positivt trombocyttkonsentrat. Dette gjelder ikke dersom pasienten allerede er immunisert, dvs. har et immunt anti-D.