Folkehelseinstituttet (FHI) har referansefunksjon for Streptococcus pneumoniae (pneumokokker). Systemisk pneumokokksykdom og penicillin-resistente pneumokokker er meldingspliktig til MSIS. For informasjon om pneumokokker vises det til smittevernhåndboka.

Diagnostikk av pneumokokkinfeksjon baserer seg på påvisning av pneumokokker i ulike prøvematerialer og utføres ved sykehusenes medisinske mikrobiologiske laboratorier. FHI utfører ikke primærdiagnostikk, men mottar alle systemiske isolater (fra normalt sterile områder) til videre undersøkelse som ledd i overvåkning av barnevaksinasjonsprogrammet, utbrudd og antibiotikaresistens. FHI bistår også laboratoriene ved spesielle problemstillinger, samt tilbyr en antistoffundersøkelse. Antistoffundersøkelse tilbys også ved Haukeland universitetssykehus.

Referansediagnostikk/innsendingsplikt

Isolater fra invasiv/systemisk pneumokokksykdom. Bistand ved spesielle problemstillinger.

Antistoffundersøkelse

Undersøkelse av vaksinasjonsrespons ved utredning av immunsvikt og vurdering av revaksinasjon i spesielle tilfeller. Metoden er basert på pneumokokkvaksinen PPV23 (Pneumovax) og kan si noe om samlet antistoffnivå mot de 23 serotypene som inngår i denne vaksinen, den kan ikke si noe om antistoffnivå mot enkelt-serotyper. Pneumokokk-konjugatvaksinene (PKV13, PKV15, PKV20) inneholder de samme serotypene som PPV23 (med unntak av 6A). Vaksinasjon med PPV23 anbefales til ulike risikogrupper. Antistoffmåling er som regel ikke indisert for å vurdere behov for revaksinasjon, med ett unntak: Hos personer med anatomisk eller funksjonell miltmangel kan revaksinering vurderes etter kortere tid (3-5 år) på grunnlag av antistoffnivå i serum - se vaksinasjonshåndboka.

Alle invasive pneumokokkisolater.

Det er ikke innsendingsplikt på penicillin-resistente pneumokokker (PRP).

For innsending benyttes Rekvisisjon for mikrobiologiske undersøkelser.

Følgende opplysninger fylles ut avhengig av indikasjon:

• Referansediagnostikk: Resultat på analyser utført ved primærlaboratoriet; identifikasjon og resistensresultater - spesielt oxacillin-sone (og evt. benzylpencillin-sone)
• Antistoffundersøkelse: Indikasjon for undersøkelsen, vaksinasjonshistorikk, ev. immunsuppresjon/anatomisk eller funksjonell miltmangel.

Viser til Innsending av prøver til mikrobiologiske undersøkelser for postadresse.

• Referansediagnostikk invasive isolater: Identifikasjon, serotype, MLST og resistensbestemmelse svares ut til innsendende laboratorium. Serotype og penicillin-resistente pneumokokokker rapporteres til MSIS, resistensresultater rapporteres til NORM.
• Antistoffundersøkelse: Kvantitativt mg/L (høyt/middels/lavt/svært lavt antistoffnivå).

• Referansedignostikk: Ca 3-4 uker. For barn under 6 år ringes serotype ut to dager etter mottatt isolat.
• Antistoffmåling: Analysen kjøres rutinemessig hver 14. dag, sjeldnere ved ferieavvikling.

Faglig ansvarlig (overordnet metodeansvar)

• Maja Fuglesang Sæther (fenotypisk karakterisering)
• Martha L. Bjørnstad (NGS)
• Audun Aase (serologi)

Medisinsk-faglig ansvarlig (klinisk tolkning, forsvarlighet)

• Caroline V. Knudsen

Laboratoriet har ikke mulighet til å svare på henvendelser fra privatpersoner.

• Pneumokokkinfeksjon - håndbok for helsepersonell (smittevernhåndboka)
• Pneumokokkvaksine - håndbok for helsepersonell (vaksinasjonshåndboka)
• NordicAST webinar om S. pneumoniae og endring i benzylpencillin brytningspunkt

Pågående prosjekter

• Karakterisering av Streptococcus pneumoniae serotype 24F
• Å forene genomikk med molekylærbiologi for å forklare penicillinresistens og kompensatoriske tilpasninger hos pneumokokker

Publikasjoner

Eldholm, V., et al. (2024). "A genome-based survey of invasive pneumococci in Norway over four decades reveals lineage-specific responses to vaccination." Genome Medicine 16(1): 123.