Narkose med sevofluran (Gassanestesi)

Generell beskrivelse av metoden til fastende pasienter.

Det skal alltid doseres etter effekt og med hensyn til alder og ASA – gruppe

Anestesileger / anestesisykepleiere

Forberedelser

• I.v. kanyle x 2 – Ringer acetat oppvarmet.
• Bt / puls / SpO2 / Ekg / EtCO2 / Entropi /TOF
• Preoksygenering

Innledning

• Anestesiapparatet programmeres i forhold til alder/kjønn/vekt for korrekte MAC-verdier
• Fentanyl ca. 100 - 200 ug. Doseres etter alder og ASA - gruppe
• Noradrenalin oppkoblet, event fra start.
• Propofol 1,5 -2,5 /kg i.v. Til eldre og ASA 3 pasienter, gi evt lavere dose og redusert injeksjonshastighet .
• Evnt oppstart med TIVA TCI Eleveld i stedenfor bolusdose propofol.
• Ved søvn, påse at pasienten er lett å maske-ventilere
• Gi muskelrelaksantia - Mivacurium (Mivacron ) / Rocuronium (Esmeron)
• Intubasjon ved ønsket søvndybde / muskelrelaksasjonsnivå.
• Koble til ventilator.
• Start tilførsel av Sevofluran, trappe ut propofol/remi. Evnt kombinere sevo med en lav dose remi.
• Ved bukleie: Kontroll og dokumentasjon av tubeleie

Vedlikehold

• Sevofluran etter behov.
• Fentanyl etter behov.
• Remifentanil ved behov
• O2 / luft
• Ringer acetat i passe mengder som driver av Tiva og væskevedlikehold/volumterapi.
• Plan for postoperativ smertebehandling

Avslutning

• Kontroll plan for postoperativ smertebehandling.
• Fentanyl 10-20 min. før avslutning
• Sjekke at sengen er klar og tilgjengelig
• Sevofluran stoppes
• O2/luft
• Pasienten ekstuberes ved tilfredsstillende våkenhet og respirasjon.
• Evt. O2 på maske.
• Evt. nesekateter med O2/ pulsoksymeter til transport