Syning etter dødsfall, utfylling av dødsattest og obduksjon

I følge helsepersonellovens § 36 har leger plikt til å avgi erklæring om dødsfall  

Legens oppgaver er å  

• Konstatere dødsfall 

Vurdere om det er et unaturlig dødsfall 

Sende elektronisk dødsmelding

 Klinisk undersøkelse 

Funn 

• Opphevet respirasjon og hjerteaktivitet

• Øyne

  • Lysstive, dilaterte pupiller til noen timer etter dødsfallet, opphevet kornearefleks 

• Dødsflekker

  • Oppstår etter omtrent 2 timer og er fiksert etter 12–24 timer

• Dødsstivhet

  • Inntrer etter 2–4 timer, forsvinner etter 1–3 døgn

Dødsfallet skal registreres når legen har gjennomført syning av den avdøde

• Elektronisk dødsmelding sendes til  Dødsårsaksregisteret – se detaljer nedenfor

• Elektronisk dødsmelding kopieres og limes inn elektronisk pasientjournal i GBD i «Notat lege» (for sykehjemsleger i Bergen) . Notatet skal inneholde dato og tidspunkt for dødsfallet, sted, dato og tidspunkt for liksynet, funn og dødsårsak

Informere resepsjon eller annen relevant tjeneste ved institusjonen at dødsfallet er registrert elektronisk, slik at begravelsesbyrå kan kontaktes

Den elektroniske dødsmeldingen finnes i Sikker sone i GBD (gjelder kun sykehjemsleger i Bergen)

Innlogging med Bank ID eller Bypass er påkrevd 

Legens kontaktopplysninger skal fylles ut, slik at Folkehelseinstituttet (FHI) kan komme i kontakt med legen hvis det er behov for ytterligere opplysninger om dødsfallet 

Opplysninger om dødsårsaken fylles ut etter beste medisinske skjønn 

Skill mellom den sykdommen eller tilstanden som umiddelbart/direkte har ført til døden (1a), og sykelige tilstander, skader eller misdannelser som kan antas som mellomliggende og underliggende dødsårsak (1b og 1c)  

Er dødsårsaken uklar, skriv «ukjent dødsårsak» 

Påfør i Del II andre kroniske sykdommer/tilstander/skader hos avdøde som ikke nødvendigvis har direkte sammenheng med døden, men som kan ha medvirket til den

For ulykker er det omstendighetene rundt ulykken (f.eks. fall) som skal føres i 1c.  

Uspesifikke koder som hjertesvikt, plutselig død og hjertestans bør unngås 

Dødsmelding på papir skal kun brukes når elektronisk løsning ikke er mulig, f.eks. ved problemer med internetttilgang. I slike tilfeller sendes dødsmelding  i lukket konvolutt til Tingretten

Unaturlig dødsfall er definert som 

Ved mistanke om unaturlig dødsfall utføres liksynet så snart som mulig 

Vær forsiktig og ikke ødelegg mulige bevis - sår må ikke stelles før politiet kommer; ikke flytt gjenstander og ikke ta på steder der det kan være avsatt fingeravtrykk

Siden det ikke alltid er klart om et dødsfall er naturlig eller ikke, skal det meldes ved mistanke.  NB! De aller fleste plutselige dødsfall i sykehjem kan defineres som forventede dødsfall, og i slike tilfeller er det ikke nødvendig å melde dem  til politiet 

• Kontakte lokalt politikammer (i Hordaland: telefon 55556300)

• Det er politiet som konkluderer om dødsfallet anses som unaturlig eller ikke  

• Dersom politiet konkluderer med at dødsfallet er naturlig; håndter situasjonen som beskrevet under naturlig dødsfall

• Det er politiet som eventuelt rekvirerer åstedsundersøkelse og rettsmedisinsk obduksjon 

Begjæring om medisinsk obduksjon vurderes når  dødsårsaken ikke er klar og det ikke er mistanke om unaturlig dødsfall  

Medisinsk obduksjon medfører ingen utgifter for primærhelsetjenesten eller pårørende

Transport til nærmeste patologiavdeling og obduksjon dekkes av folketrygden.  

Prosedyre ved medisinsk obduksjon: 

• Hovedpårørende informeres om at obduksjon er ønskelig og gis mulighet til å reservere seg. Pårørende har imidlertid ikke reservasjonsrett ved rettsmedisinsk obduksjon 

• Patologiavdelingen informeres telefonisk om at obduksjon er ønskelig

• Begjæringen må underskrives av lege

• Dersom rekvisisjonsskjema ikke foreligger, kan begjæringen skrives i fritekst

• Begjæringen skal inneholde:

  • Den dødes personalia, dato og sted for død

  • Sykehistorie; medisinbruk og rusmiddelanamnese

  • Navn på fastlege, samt navn og telefonnummer til rekvirerende lege

  • Bekreftelse om at pårørende er informert og ikke har reservert seg mot obduksjon (inkluder navn og slektsforhold)

  • Bekreftelse på at politiet ikke ønsker rettsmedisinsk undersøkelse

  • Kopi av dødsmelding, hvis mulig

• Begravelsesbyrået besørget transport til obduksjonsstedet