Cøliakiprøver

Cøliaki er en varig tilstand der inntak av gluten, det ikke-vannløselige hvetegliadinet og prolamin i rug og bygg, medfører kronisk inflammasjon og skade på tynntarmens mucosa. Vevstransglutaminase er identifisert som hoved-autoantigen ved cøliaki. IgA-antistoffer mot tTG(IgA) er særdeles sykdomsspesifikke serologiske markører for cøliaki og dermatitis herpetiformis. tTG IgG antistoffer er mindre spesifikke for disse sykdommene, men er nyttige markører hos pasienter med IgA mangel.

Når det rekvireres cøliakiprøver utføres både IgA anti-tTG (vevstransglutaminase) og IgG anti-deamidert gliadin. I tillegg utføres analyse på total IgA på første prøve for å fange opp de som eventuelt har så lave verdier at de ikke vil få utslag på IgA anti-tTG testen. Hos pasienter med IgA< 0,05 etterrekvireres IgG anti-tTG automatisk.

Anti-endomysium (EMA) -Sendeprøve til OUS.

Pasientforberedelse

Pasienten må ikke ha vært på glutenfri diett i minst 6 uker før prøvetaking ved utredning av cøliaki.

Prøvemateriale

Serum.

Prøvetaking

• 3,5 ml Serumrør med gel.
• Unngå langvarig stase.

Prøvebehandling

Blodet blandes ved å vende røret minimum 8 ganger straks etter prøvetaking. Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer.

Lipemisk, hemolysert eller kontaminert prøve kan gi unøyaktige resultater og skal ikke brukes. 

Holdbarhet og oppbevaring

Kjøleskap: 7 døgn.

Analysekode

VTAP

GLIAGP

Analysen utføres ved

Immunologisk lab, SI Lillehammer.

Utføres

Hverdager.

• Diagnostisering må gjøres mens pasienten står på normal kost. Ved glutenfri diett kan analysene bli negative, selv om pasienten har cøliaki.
• Anti-vevstransglutaminase IgA analyseres sammen med total IgA ved første prøve. Har pasienten IgA mangel skal det rekvireres anti-vevstransglutaminase IgG.
• Er pasienten under 2 år, bestilles anti-deaminert gliadin peptid IgG sammen med anti-vevstransglutaminase IgA automatisk.
• Anti-endomysium er sendeprøve og videresendes til Oslo Universitetssykehus.
• Ved mistanke om cøliaki eller dermatitis herpetiformis vil HLA-typing for HLA-DQ2 og HLA-DQ8 være til hjelp, da begge sykdommer er svært uvanlige hos pasienter uten disse HLA-DQ-typer.
• Anti-deamidert gliadin IgG har en lavere spesifisitet og lavere positiv prediktiv verdi enn anti-transglutaminase IgA₁.