ECMO-alarmer

Ved tilstander som ikke er akutt kontaktes ECMO-teamet via hjerteanestesilege (98179), thoraxkirurg (98113) eller intensivcardiolog (98108).

Ved hjertestans utløses ECMO-alarm via AMK (22113) i henhold til figuren under. Det er viktig at den som ringer AMK plasserer problemstillingen i riktig boks.

Dersom A-vakt og primærvakt intensiv vurdere at en pasient som er under intrahospital hjertestans skal vurderes for ECMO-HLR-alarm ringer de AMK på 22113 og ber om at denne alarmen slås ut.

Det er viktig at denne alarmen slås ut så tidlig som mulig, spesielt på vakttid for å unngå tidstap til evntuell ECMO-kanylering.

Beslutningen om å legge en hjertestanspasient på ECMO tas av ECMO-teamet etter ankomst til cardlab.

Alle kriterier vurderes på nytt på det tidspunktet beslutningen tas.

Før pasienten har ankommet på cardlab

1. Er alarm utløst? Alle grupper tilstede?
2. Er kriterier for transport til  ECMO-HLR oppfylt (Bruk prehospital algoritmen)?
3. Er primet ecmokrets brakt til cardlab? Hvilke kanylestørrelser er aktuelle

Etter at pasienten har ankommet på carlab

1. Har hjertestansteamet overtatt HLR?
2. Er kriteriene for å legge pasienten på ECMO-HLR oppfyllt (Bruk card lab algoritmen)?

Etter beslutning om at pasienten skal legges på ECMO-HLR

1. Har hjertekirurg og invasivcardiolog besluttet kanyleringsmetode?  Er begge sterile i felt?
2. Er cefazolin 2 g el klindamycin 600 mg iv gitt?
3. Er intensiv varslet om at det kommer ECMO-pasient?

Under kanylering

1. Er det tatt komprimeringspause under etablering av wire i vene og arterie?
2. Er venøs wire før opp til vena cava superior og kontroll gjennomlysning eller TØE?
3. Er det dilatert til ett trinn under kanylestørrelse?
4. Er det gitt heparin 100 ie/kg etter dilatasjon av arterie?
5. Er spissen til venekanyle i sentralt i høyre atrium?
6. Er arteriekanyle ført helt inn?
7. Er arterie- og venekanyle festet med minst èn sutur hver?
8. Er det lagt Arrow superflex som perfusjonskanyle i arteria femoralis superficialis?

Etter  oppstart av ecmoflow

1. Er arterie- og  venekanyle fiksert med 4 enkeltstående suturer? Og satt på strips?
2. Oppnås ecmoflow 50-60ml/kg/t?
3. Er sweepgassflow startet på 1 liter/min og så titrert langsomt etter PaCO2?
4. Er posisjon til distal perfusjonskanyle verifisert med kontrast/gjennomlysning?
5. Er venstre ventrikkel adekvat avlastet? Og er det tatt stilling til dobutamin, IABP el impella?

Etter stabilisert ECMO-flow

1. Er det tatt helkropps CT inklusive underekstremiteter med tanke på resuciterings- og kanyleringskomplikasjoner?