LIA - teknikken for kneproteser

Beskrivelse av metode, ansvarsforhold og perioperativ logistikk vedrørende LIA-smertebehandlingsteknikken

Definisjon : LIA : Lokal Infiltrasjons Analgesi.

Medikamenter :

• Ropivakain / Naropin® 2 mg/ml
• Katastrofeadrenalin 0,1 mg/ml: 5 ml (= 0,5 mg)

Steril operasjonssykelpleier får følgende utstyr :

• Ropivakain 2 mg/ml 100 ml steril pose (totalt 200 mg)
• 2 stk 60 ml sprøyte
• 1 stk 10 ml sprøyte
• 1 lang intramuskulær nål
• 1 stk ’Minispike’ = opptrekkskanyle med lokk.
• 1 stk ’Sterifix stråfilter’ (4,5 cm) til opptrekk (til glass- og plast-ampuller)

Steril operasjonssykepleier lager på operasjonsstuen og kort tid før injeksjon LIA-blandingen.

Blandingsprosedyre :

1. Trekk ut 30 ml av Ropivakain / Naropin® 2 mg/ml posen (skal brukes til subkutan injeksjon – uten adrenalintilsetning)
2. Trekk opp og tilsett Katastrofeadrenalin 0,1 mg/ml: 5 ml (= 0,5 mg) i den resterende del av ’Ropivakain / Naropin® 2 mg/ml posen’
3. Fra ’Ropivakain / Naropin® posen med adrenalintilsetning’ trekkes opp: 30 ml x 2 og 10 ml x 1 (de 10 ml settes med sprøyte intraartikulært når retinakelet er lukket).

Injeksjonsteknikk består av 4 etapper:

• 30 ml injiseres i bakre kapselstruktur og ekstraartikulært når ferdig preparert (med adrenalin)
• 30 ml før kapsellukking (med adrenalin)
• 30 ml subkutant (uten adrenalin)
• De siste 10 ml Ropivakain / Naropin® blanding (med adrenalin) med sprøyte intraartikulært når retinakelet er lukket. Husk kontroll aspirasjon (blod?).
• Prinsipp: Alt vev der er skåret i skal lokalbedøves. Obs: Systematikk.

• Medikamentdoseringen skal dokumenteres i anestesiskjema og på ’Skjema for LIA-behandling av kneprotesepasienter’- (se dette).
• Operatør dikterer bruken av LIA-metode + medikamentbruken.

• kvalme
• hypotensjon

Ved mistanke om intravasal injeksjon av LIA-blanding og alvorlige allmen symptomer:

Se prosedyre for ’Intoksikasjon med lokalanestetika. Intralipidbehandling.’