Kryptokokk antigen

• Mistanke om aktuell kryptokokkinfeksjon.
• Testen kan ikke brukes for å følge behandlingseffekten ved kryptokokkinfeksjon ved endring i titer.

Elektronisk rekvirering anbefales.

Rekvirenter uten slik tilgang, se Rekvisisjoner.

• Spinalvæske
• Serum

Minimum 200 µl.

• Prøvene bør undersøkes så fort som mulig etter prøvetaking.
• Prøvematerialet kan oppbevares ved 2-8° C (i kjøleskap) inntil 72 timer fra prøvetaking til analysering.
• Prøvematerialet må fryses (under -20° C) dersom lenger oppbevaringstid er aktuelt. Gjentatt frysing/tining frarådes.
• Eksterne rekvirenter må sende nedfrosset prøvemateriale.

Påvisning av kapselantigener (CrAg) hos Cryptococcus neoformans/gattii ved hjelp av immunkromatografi (lateral flow assay, LFA).

• Spinalvæske: Enhet for bakteriologi, OUS Rikshospitalet, i samarbeid med Referanselaboratoriet for medisinske soppsykdommer, OUS Rikshospitalet.
• Serum uten gel: Referanselaboratoriet for medisinske soppsykdommer, OUS Rikshospitalet.

Ikke påvist / Påvist.

Positive prøver titeres og svares ut med titerverdi.

Resultat samme eller påfølgende dag (i laboratoriets åpningstid). Etter nærmere avtale som ø-hjelpsanalyse.

• Negativt test kan ikke utelukke kryptokokkinfeksjon. Negativ test kan forekomme på et tidlig stadium i sykdomsforløpet, ved lokalisert infeksjon eller ved hudinfeksjon, eller når pasient er i bedring som følge av behandling.
• Positiv test besvares med titerverdi. Prøven titreres først 5-fold (1:5), deretter 2-fold (1:10, 1:20, 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, 1:1280 og 1:2560). Antigentiteret er den inverse verdien av den høyeste serumfortynningen som gir positiv reaksjon i testen.
• Påvist kryptokokkantigen tyder på kryptokokkinfeksjon, men det forekommer kryssreaksjon som kan gi en falsk positiv reaksjon.
• Titerverdi i serum ≥ 320 hos hivpasienter er forbundet med kryptokokkmeningitt.
• Titerverdi i serum ≤ 80 har lav sannsynlighet for meningittutvikling.
• Høyt titer predikerer økende alvorlighetsgrad for infeksjon.
• Oppfølgingsprøve i serum og spinalvæske, inkludert monitorering av titerverdi, anbefales ikke for klinisk beslutningsstøtte.
• Kryptokokkantigen persisterer i serum og spinalvæske, og skiller ikke mellom klinisk respons og terapisvikt.
• Ved klinisk mistanke om terapisvikt bør blodkultur eller spinalvæske sendes til dyrkning. 

I juni 2025 er titreringstesten byttet fra lateksagglutinasjonstest til immunokromatografi (lateral flow assay, LFA). Titerverdiene er ikke sammenlignbare.

Analysen er akkreditert etter ISO 15189.

• Metodebok i infeksjonsmedisin (NFIM): Kryptokokkose
• Global guideline for the diagnosis and management of cryptococcosis: an initiative of the ECMM and ISHAM in cooperation with the ASM (Lancet 2024)