Konvertere fra supraglottisk luftvei til endotrakeal tube med bronkoskop

Kunne konvertere fra en supraglottisk luftvei til endotrakeal tube på en skånsom måte.

Anestesi personell ved Martina Hansens Hospital. Bør tilstrebes å være 3 anestesi personell på stuen når en gjennomfører denne prosedyren. 2 stk til prosedyren og en til å overvåke pasienten.

Hvilke skop passer i hvilke tuber:

1. Ambu aSkope regular: ytre diameter 5.0, minste tube 6.0
2. Ambu aSkope large: ytre diameter 5.8, minste tube 7.0

Hvilke tuber i hvilke supraglottisk luftvei:

a. Larynxmaske 3: minste endotrakealtube er 5.0, dvs vi har ikke bronkoskop til å gjøre dette.

b. Tabell

• Bronkoskop bord med skop i rett størrelse, se over.
• Svirvel med bronkoskop åpning
• Skalpel nr 11 til å lage hull til skop
• 10ml sprøyte til cuff
• Glidemiddel

• Tube smøres og føres halvveis inn i LM/iGel.
• Cuff inflateres
• Koble på svirvel med bronkoskop åpning.
• Koble til respirator.
• Endre setting på respirator til trykk kontroll.
• FiO2 settes til 1.0, preoksygenerer til endetideal O2 er på 0,85 hvis mulig.
• Smøre skopet utvendig.
• Lage hull i membran med skalpel og sett skopet inn.
• Skopet føres til et par cm over carina.
• Tuben skyves over skopet av assistent, imens operatør følger med at bronkoskopet forblir over carina.
• Tubeleie sjekkes med bronkoskop
• Cuff inflateres
• Fjerner skop og kobler fra svirvel.
• Skifter tilbake til volumkontroll og justerer FiO2. Verifiserer at endetidal CO2 kurve er tilstede.

Må LM/iGel fjernes?

• Ved langvarig kirurgi vurdere om en må trekke opp supraglottisk luftvei. Det vil stort sett være tilstrekkelig å deflatere LM.