Progesteron, 17OH- i serum

Utredning og oppfølging av kongenitt adrenal hyperplasi (CAH, adrenogenitalt syndrom) forårsaket av 21-hydroksylasesvikt (CYP21A2), samt for å utelukke differensialdiagnosen non-klassisk CAH ved hyperandrogenemi og mistanke om PCOS.

17-Hydroksyprogesteron, 17α-OH-progesteron, 17α-hydroksyprogesteron, 4-pregnen-17α-ol-3,20-dion

Hormonlaboratoriets rekvisisjon

1ml serum når det kun er bestilt en analyse og i tillegg 0,5 ml til hver påfølgende analyse.

På grunn av stor døgnvariasjon bør prøven tas om morgenen.

Se Forsendelse av prøver til Hormonlaboratoriet.

Ved synacthentest stiger 17OH-progesteron analysert med LC-MS til < 9 nmol/l etter 30 og 60 minutter hos friske voksne som ikke tar østrogener.

Konsentrasjon av 17OH-progesteron målt med LC-MS/MS metode er betydelig lavere enn med tidligere RIA metode. Publiserte (foreløpig etablert med kun med eldre RIA metoder) cut-off verdier må derfor brukes med forsiktighet.

Ved mistanke om 21-hydroksylase (CYP 21) svikt i binyre er det nyttig å bestemme 17OH-progesteron i tilknytning til en ACTH (Synacthen) stimulasjonstest. Ved ikke-klassisk form av 21-hydroksylase svikt øker konsentrasjon av 17OH-progesteron en time etter at 250 µg ACTH er gitt intravenøst. Ved klassisk form øker konsentrasjonen av 17OH-progesteron til mye høyere konsentrasjon.

Måling av 21-deoksykortisol kan være aktuell ved utreding av hirsutsime hos kvinner, hvor man mistenker at andogen overproduskjonen kommer fra binyrer, sammen med måling av 17OH-progesteron.

Når 17OH-progesteron er bestilt, blir alltid kortisol og 21-deoksykortisol også vurdert. Lav kortisol vil ved klinisk betydning bli ringt ut og gjort synlig for rekvirent.

Ved bestilling av andre steroidhormoner blir alltid kortisol, kortison, kortikosteron, deoksykortikosteron, 11-deoksykortisol, 17OH-progesteron og 21-deoksykortisol vurdert sammen (se Steroidpanel (binyre)).

Utføres vanligvis 2-3 ganger i uken.

Hormonlaboratoriet OUS

Forbehandling

Tilsetting av deuterium-merket internstandard. Supported væske-væske ekstraksjon (SLE).

Prinsipp

Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS)

Metode

17OH-progesteron separeres fra andre steroidhormoner og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.

Referansepreparat

17OH-progesteron (sertifisert referansemateriale)

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk oktober 2014.

Molar masse

330,46 g/mol

Interferens

Ingen kjent. Deoksykortikosteron (DOC, 21OH-progesteron) separeres fra 17OH-progesteron.

Sterkt hemolytisk og sterkt lipemisk serum bør unngås.

Se Svarutsendelse.

NPU 02460 

0,2-100 nmol/l

Prøver med konsentrasjon > 100 nmol/l fortynnes ved behov. Fortynning av prøver vil bidra til noe økt måleusikkerhet.

Analyisk variasjon:

Se Tabell med måleusikkerhet for Hormonlaboratoriets analyser

Biologisk variasjon:

CV_I: 23,7 %, CV_G: 26,3 %, se Biological variation database.

Alder, kjønn, menstruasjonssyklus, døgnvariasjon

Akkreditering

Binyrer

Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi

Nasjonal Veileder i Endokrinologi