Prosedyre nerveblokader med og uten kateter

Blodprøver

Hvis Marevan i bruk: Kontroll av INR.

Ved kjent blødningstendens: Relevante blodprøver kontrolleres.

Faste medisiner

Obs blodfortynnende medisiner. Oppdaterte opplysninger om bruk av antikoagulasjon og nsaids må være tilgjengelig.

Premedikasjon – etter rutine og an.legens forordning

Monitorering

NIBP, SpO2, Rytmeovervåkning. Ekg-elektroder utenom blokadestedet…

Forberedelse

Venflon, oppkoblet infusjon, klargjøre nervestimulator hvis aktuelt, tilby og ordne egnet sedasjon til blokaden (fentanyl eller midazolam), krakk på hjul, frakk, hansker til legen, evnt demontere båre eller seng, dempet belysning, senke / trekke for gardiner

Sikkerhet

• Alle pasienter skal overvåkes under prosedyren og i minst 20 min etter blokade!
• Atropin/efedrin/akutt-utstyr/akuttmedikamenter/defibrillator tilgjengelig
• Lærdalbag/sug tilgjengelig
• Sjekke at Intralipid er tilgjengelig

Oppdekning

• Lege dekker opp til blokaden med blokadebordet

Leiring:

• Interscalen: Ryggleie med pute under nakken. Evnt sideleie

Ved ryggleie evnt demontere hodeenden av sengen. Hygieneunderlag under nakken. UL-apparat plasseres etter legens ønske: ved sengen på blokadesiden eller på motsatt side av sengen, nervestimulator oppkoblet.

• Infraclaviculær

Demontere hodeenden av sengen, hode med hette på liten pute, nakke dreid vekk fra blokadeside, UL-apparat ved sengen på blokadeside, hygieneunderlag under nakken, nervestimulator oppkoblet.

• Femoralis blokade

Hygieneunderlag under hoften, Sengen flatt og i øvre nivå. UL-apparat på motsatt side av sengen, nervestimulator oppkoblet.

• Isjias poplitea blokade, bakre tilgang

Pasient i mageleie, hygieneunderlag under lår, pute under ankel, flat seng i øvre nivå. UL-apparat plasseres etter legens ønske - ofte på motsatt side av sengen, nervestimulator oppkoblet.

• Ankelblokade:

Leires etter legens ønske: Ryggleie, høyre- og venstre sideleie. Liten pute ("Kloss") under foten. Hygieneunderlag under foten.

• Peng-blokk:

Ryggleie, hygieneunderlag under hofta, UL-apparat på motsatt side, nervestimulator oppkoblet.