CT abdomen bekken - barn

- For veiledende størrelse PVK i forhold til vekt og flow, se tabellen under.* 

- Embla krem dersom barnet skal stikkes på CT-lab.

- Eventuelt narkose/lettere sedering ved behov.

- Fjerne gjenstander som kan gi artefakter.

- eGFR etter gjeldende retningslinjer hos risikopasienter.

- Registrer barnets vekt i PACS undersøkelsesvindu. Dersom høyde foreligger registrer også dette.

Øv med barnet før undersøkelsen. Dersom barnet ikke klarer å holde pusten, deaktiver den automatiske pusteveiledningen.

Ligger barnet i narkose må pusteinstruks avtales med anestesi. 

Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen. Selv en veiledende protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver type maskin.

Faggruppen anbefaler derfor følgende: 

1. Bruk den CT-maskinen som er best egnet for barn.

2. Bygg protokollen på tilgjengelig barneplattform på maskin, bl.a. for å få optimal bruk av filtrering

3. Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt.

4. Det bør benyttes lav kV, med tilhørende regulering av mA.

5. ALARA- prinsippet må brukes for å minimere stålingen. Det vises til European Guidelines on Diagnostic Reference Levels for Paediatric Imaging2 og DSA 2022:06 referansedoser og dose-vektkurver ved pediatriske undersøkelser: Resultater fra et nordisk prosjekt3

Det finnes både europeiske og nordiske referanseverdier for bl.a. CT abdomen, publisert hhv i 20182 og 20223. Under er referansedoser gjengitt fra de respektive publikasjonene. De er veiledende i forhold til foretakenes egne dosenivå, men en bør med fordel ligge under disse. I de nordiske retningslinjene angis også dose-vektkurver for sammenligning, og regneark for sammenligning mot dosevekt-kurver er lagt ved rapporten.4Se referansedoser i tabellen under.*

Vektbasert:

- Omnipaque 240 mgI/ml,  0-6mnd: ca. 2 ml/kg.

- Omnipaque 300 mgI/ml, 6 mnd-12 år: ca. 2ml/kg. 

- Alternativt: Visipaque 270 mgI/ml, Inntil 12 år: 2 ml/kg. 

Primær rekonstruksjon

- Plan

- Snittykkelse (mm)

- Snittavstand (mm)

- Algoritmer (kernel, filter) 

TRA ≤ 1 mm, ≤ 0,7 mm overlapp -Bløt

TRA, COR, SAG 3/3mm - Bløt

 Bruk iterativ eller KI rekonstruksjon hvis hensiktsmessig.

Når maskinparken krever det, for eksempel ved bruk av spektral- eller fotontellende CT, kan bildene rekonstrueres på en måte som gir optimal bildekvalitet.