Ped sarkom
- Felles sar 007 rEECur TC Syklofosfamid/topotekan
- Felles sar 008 Irinotekan/temozolomid
- Felles sar 013 Euramos 1, Metotreksat 12 g
- Felles sar 014b Euramos1, Doksorubicin (A) Cadd Solis
- Felles sar 014a Euramos 1, Doksorubicin (A)
- Felles sar 019 VI(T)
- Felles sar 021 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose
- Felles sar 022 Metotreksat/vinorelbin ved fibromatose
- Felles sar 023 VA Vinkristin/daktinomycin (EpSSG RMS 2005)
- Felles sar 025 Euramos 1 AP Cisplatin/doksorubicin
- Felles sar 026 rEECur CE Karboplatin/etoposid
- Felles sar 027 Syklofosfamid/topotekan IKKE STUDIE
- Ped sarkom 004abcd Vinkristin 1,5 mg/m2
- Ped sarkom 013 rEECur Ifosfamid 15 g/m2
- Ped sarkom 014abc RMS IKKE STUDIE IVA
- Ped sarkom 015abc RMS IKKE STUDIE, IVADo
- Ped sarkom 022abc RMS IKKE STUDIE, VA Vinkristin/daktinomycin
- Ped sarkom 024ab RMS IKKE STUDIE Vinorelbin iv vedlikehold
- Ped sarkom 035,036,037 Ifosfamid 15g-12g-10g
- Ped sarkom 038ab EpSSG NRSTS 2005 Dokso/ifos
- Ped sarkom 039ab EpSSG NRSTS 2005 Ifosfamid
- Ped sarkom 040ab Euro Ewing 2012 Dokso/syklo/vcr (VDC)
- Ped sarkom 041abcde Euro Ewing 2012 IE Etoposid/ifos
- Ped sarkom 042ab FaR-RMS STUDIE IVADo
- Ped sarkom 043ab FaR-RMS STUDIE Syklo-VADo
- Ped sarkom 045ab FaR-RMS STUDIE IVA
- Ped sarkom 046ab FaR-RMS STUDIE VAC, Syklo-VA
- Ped sarkom 047bd FaR-RMS STUDIE vedl.hold, Vinorelbin iv
- Ped sarkom 049ab FaR-RMS STUDIE Vinkristin alene
- Ped sarkom 050d og 050f FaR-RMS STUDIE IrIVA dag 8-12
- Ped sarkom 052ab Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC)
- Ped sarkom 053ab Euro Ewing 2012 Busulfan/mel (HD-BuM)
- Ped sarkom 054ab Euro Ewing 2012 Dokso/eto/ifos/vinkr (VIDE)
- Ped sarkom 055ab Euro Ewing 2012 Dakt/ifos/vinkr (VAI)
- Ped sarkom 056ab NRSTS Dokso/syklo ved nefrotoksisitet
- Ped sarkom 057abc RMS IKKE STUDIE Syklo-VADo
- Ped sarkom 058 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose/myofibromatose, under 1 år
- Ped sarkom 059 EpSSG RMS 2005 Dokso/syklo 2. linje
- Ped sarkom 060 EpSSG RMS 2005 Karboplatin/topotekan 2. linje
Felles sar 019 VI(T)
Kurdefinisjon
Indikasjon
2. linje-behandling av rabdomyosarkom. Barn og voksne
Kurmatrise
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
|
Δ Vinkristin |
1,5 mg/m2 (maks 2 mg) |
iv infusjon |
50 ml NaCl 9 mg/ml |
30 min |
1 og 8 |
|
Δ Irinotekan |
50 mg/m2 |
iv infusjon |
100 ml glukose 50 mg/ml |
1 time |
1-5 |
|
Δ Temozolomid *) |
1. kur: 125 mg/m2 2. kur: økes til 150 mg/m2 hvis god toleranse |
Po |
Kapsler i diverse styrker |
Inntas 1 time før irinotekaninfusjonen |
1-5 |
Kurintervall: 21 dager
*) Forordnes i MetaVision eller via resept.
Blodprøver / kurkriterier
Nøytrofile ≥ 1,0, trombocytter ≥ 100
Premedikasjon
Før irinotekan: Det anbefales atropin 0,01 mg/kg (maks. 0,25 mg) sc for å motvirke tidlig diaré/akutt cholinergt syndrom, i hvert fall hvis det har vært diaré etter tidligere kurer (ofte ikke nødvendig hos barn).
Forordnes i kurve/MetaVision om nødvendig.
Antiemetika
Moderat til sterk emetogenisitet.
Voksne pasienter:
- Ondansetron 8 mg x2 dag 1-5
- Deksametason 8 mg x1 dag 1-5 (og evt inntil 2 dager etter avsluttet kur)
Individuell kvalmebehandling til barn (foreslår ondansetron og deksametason til barn også, men da i doser tilpasset barnets vekt/kroppsoverflate).
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Spesielle forholdsregler
- Irinotekan kan gjerne gis poliklinisk til pasienter > 2 år, men pasienten må observeres minst 2 timer etter avsluttet infusjon med henblikk på akutt cholinergt syndrom (bradykardi, blodtrykksfall, respirasjonsproblemer, diaré)
- Ved tidlig diaré (under eller de første timene etter irinotekaninfusjonen)/akutt cholinergt syndrom: Gi atropin 0,01 mg/kg. Atropin gis i så fall profylaktisk ved senere kurer, før hver dose irinotekan, se under «Premedikasjon».
- Hvis ikke effekt av atropin eller ved sen diaré (mer enn 24 timer etter infusjonen): Gi loperamid (Imodium). Loperamid er kontraindisert til barn under 2 år. (Felleskatalogen sier også at det ikke bør gis til barn < 12 år.)
Doseringen angis litt ulikt:
- Alternativ 1: Fra Kinderformularium.ne:
- 3-8 år: 0,1 mg/kg inntil x 3
- 8-18 år: 2 mg/dose etter behov
- Alternativ 2: Fra Vassal et al [1] :
- 2-15 år: 0,06 mg/kg hver 4. time
- > 15 år: dosering som til voksne (se Felleskatalogen)
- Alternativ 1: Fra Kinderformularium.ne:
- Det er gjort studier på barn med bruk av cefixime profylaktisk for å avverge irinotekanindusert diaré, for å tillate bruk av høyere doser [2] . Preparatet er ikke registrert i Norge. Hvis cefixime skal brukes, er dosen 8 mg/kg x 1 daglig (maks dose 400 mg). I samarbeid med infeksjonsmedisiner kan cefixime forsøkes ved diaré, og eventuelt vurderes å gis profylaktisk ved senere kurer fra 2 dager før kur til 7 dager etter avsluttet kur.
- Væskebehandling etter vanlige retningslinjer.
- Loperamid fortsettes til normalisering av avføringsmønsteret
Dosejustering
Ved god toleranse kan temozolomiddosen økes ved neste kur, se kurmatrise.
Individuell vurdering.
Utskillelse
Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse
irinotekan: Dels renal, dels fekal utskillelse
Temozolomid: Vesentlig renal utskillelse. Halveringstid 1-3 timer.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Irinotekan er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Bivirkninger
Vinkristin: Ikke benmargstoksisk. Magesmerter, obstipasjon, øker på etter gjentatte doser. Perifer nevropati
Irinotekan: Benmargshemning. Diaré/anticholinergt syndrom
Temozolomid: Benmargshemning. Kvalme, oppkast, utslett
Søknadsskjema for parykk og hodeplagg
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
Evaluering / kontroll
Definert i protokollen
