Epiduralanestesi- og analgesi
Faglig oppdatert: 31.03.2026
Mer informasjon
Publisert dato: 31.03.2026
Utgiver: Universitetssykehuset Nord-Norge
Versjon: 1.0
Forfattere: Marisa de Andrade Baeta, Rita Bjerkaas
Tidligere versjoner
Foreslå endringer/gi kommentarer
Gjennomføring
- Venekanyle og Ringer Acetat infusjon 2ml/Kg/t
- Pasienten skal være sittende eller i sideleie
- Innstikksted i nivå med aktuelt kirurgisk inngrep eller smerteproblem (laparotomi Th8-10)
- Epiduralkateteret som skal ligge lengre enn 5 dager, bør tunneleres
- Steril prosedyre med lokal anestetika i hud
- Loss of resistence teknikk, mediant eller paramediant, med NaCl 0,9% eller luft
- Injeksjon av 3-5 ml NaCl 0,9% ved LOR vil minske risiko for karskade av kateter og Kateteret bør ligge 4-6 cm inn i epiduralrommet, dette gir minst risiko for ensidig analgesi og karskade/blødning
- Kateteret fikseres med teip (Tegaderm® og Leukomed®) og innstikksted skal være synlig.
- Testdose med 2-3 ml Lidokain 1% med/uten adrenalin 10-15 µg
Epidural bolus før operasjon start
- Bupivakain 5 mg/ml, 6-10 ml og Fentanyl 50-100 µg/ml (1-2ml). Gis etter test dose, og minst 15 minutter før kirurgistart
Epiduralblanding under operasjonen
- Bupivakain 5 mg/ml med adrenalin 5 µg/ml (20 ml) + NaCl 0,9% (18 ml) + Fentanyl 100 µg/ml (2 ml) = Bupivakain 2,5 mg/ml + adrenalin 2,5 µg/ml + Fentanyl 2,5 µg/ml. Kontinuerlig infusjon: 5-8ml/t
Epidural bolus før vekking
- Dersom operasjonstid ˃ 3-4 timer, vurderes epidural bolus 3-5 ml. Ordineres av anestesilege
- LMWH kan gis 4-6 t etter innleggelse av epiduralkateter
Postoperativt
- PCEA med Breivikblanding 4-12 ml/t; Bolus 3-5 ml vbh med sperretid 15-30 min, ordineres av anestesilege i Metavision.
- Ved behov kan vedlikehold konsentrasjon av Bupivakain og /eller fentanyl økes. Fentanyl epidural bolus 25-50 µg/ml eller epimorfin 2 – 4 mg kan vurderes istedenfor bolus fra blandingen, for å unngå hypotensjon. (Hvis utilstrekkelig effekt - se fremgangsmåte ved epiduralanalgesi tilsyn i metodebok)
- Pasienten gå til sengepost med PCEA. Denne kobles til pasienten på Oppvåknings seksjonen og stilles inn etter protokoll/anestesilegeordinasjonen.
- Dersom pasienten har fått innlagt epiduralkateteret torakalt er det liten risiko for urinretensjon og urinkateteret kan seponeres første postoperativ dag.
Kopiert
