CT nyrer - donor

Parameter

Teknikk

Kommentar

Pasientforberedelse

PVK, grønn

Full blære

Pasient må ikke late vannet den siste halvtimen før undersøkelsen.

Posisjonering

Feet first 

ryggleie

Scanretning

Craniocaudal

Opptaksområde

Serie 1

Over nyrepol til gjennom blæren.

Serie 2

Gjennom nyrer til aorta bifurkatur.

Serie 3

Diafragma til gjennom bekkenet.

Serie 4: 

Over nyrepol til gjennom blæren.

Respirasjon

Inspirasjon, holde pusten

Parameter

Teknikk

Kommentar

Rørspenning (kV)

Auto-kV der det er mulig, med ref. kV på 120.

Ved fast rørspenning benyttes 120 kV.

Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen. 

Selv en veiledene protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver 

type maskin. 

Faggruppen anbefaler derfor følgende:

1. Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt. 
2. ALARA- prinsippet må brukes for å minimere stålingen. Det vises til oppdaterte nasjonale referanseverdier for CT på nettsidene til Statens strålevern.1
3. Bruk iterativ rekonstruksjon der det er mulig.

Kan bruke Dual Energy på serie 3 (40 keV og VNC).

Anbefalinger for støyindeks, se vedlegg 2.

Rørstrøm (mA)

Rotasjonstid (sek)

Pitch

Se vedlegg 1

Automatisk

eksponeringskontroll

(AEC)

Maskinavhengig, skal brukes.

Parameter

Teknikk

Kommentar

Volum (ml)

Vektbasert

Kontrastmengde i henhold til vekt- og kroppstypebasert kalkulator (OmniJect program eller tilsvarende) eller vekt- og høydebasert kalkulator (Lean Body Weight).

Injeksjonshastighet

(flow) (ml/sek) tid (sek)

Tilstrebe minimum 4 ml/sek

Forsinkelse før

eksponering (delay)

 Serie 1:

Lav dose uten kontrast.

Serie 2:

Corticomedullær fase/senarteriell.

Serie 3:

Nefrografisk fase.

Serie 4:

Ekskresjonsfase.

Serie 1:

Skal alltid inkluderes i undersøkelsen. Hensikten med serien er å lokalisere nyrene nøyaktig før kontrast-serier, påvise konkrementer; og dessuten å ha en nullverdi før oppladning i normalt og patologisk vev.

Serie 2:

45 sekunder etter start av KM injeksjon, evt. bolustracking 150HU + 15s.
gir maksimal forskjell i attenuasjon mellom cortex og medulla. Serien gir også god fremstilling av karanatomi og omkringliggende strukturer.

Serie 3:

90s etter start av KM. (40s etter Serie 2)

Ideell fase for visualisering av de fleste forandringer.

Serie 4:

15 minutter etter start av kontrastmiddel.
Hvis det mistenkes patologi i samlesystemet skal undersøkelsen suppleres med ekskresjonsfase etter 15 minutter. I denne fasen er det kontrastmiddel i samlesystemet, nefrogrammet er fremdeles homogent.

Parameter

Teknikk

Kommentar

 Primær

rekonstruksjon

- Plan

- Snittykkelse (mm)

- Snittavstand (mm)

- Algoritmer/ kernel

Transversal

≤1 mm

Overlapp

Bløtvevsalgoritme

Bruk iterativ eller AI rekonstruksjon hvis mulig.

Tilleggs

reformatering (MPR)

- Plan

- Snittykkelse (mm)

- Snittavstand (mm)

- Algoritmer/ kernel

Transversal, coronal og sagittal

2/2 mm

Bløtvevsalgoritme

Bruk iterativ eller AI rekonstruksjon hvis mulig.