Genitale infeksjoner
Indikasjon for prøvetaking
Ved symptomer
- Cervicitt
- Uretritt
- Proktitt
- Prostatitt
- Endometritt
- Salpingitt
- Tuboovarial abscess
- Epidydimitt/orkitt
- Vulvovaginitt
- Genitale sår og vesikler
- Sjelden: faryngitt, konjungtivitt, glandelsvulst, artritt, sepsis, encefalitt med mer.
Screening
Seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) kan forløpe uten symptomer, men allikevel føre til komplikasjoner som bekkeninfeksjon, infertilitet eller ektopisk svangerskap. Situasjoner der screening er anbefalt kan være partnerbytte, abort, som ledd i smitteoppsporing, dersom man tilhører en risikogruppe eller før prosedyrer/kirurgi der cervikalbarrieren brytes. MSM bør tilbys regelmessig sjekk for SOI.
Seksuelle overgrep
Undersøkelser skal utføres av trent personale i spesialisthelsetjenesten.
Noen SOI er mer vanlig i andre deler av verden. Husk reiseanamnese.
For genitale symptomer etter kirurgiske inngrep, episiotomi o.l. se Dyrkning av genitalprøver.
Aktuelle analyser
- Chlamydia trachomatis DNA
- Neisseria gonorrhoeae DNA og Neisseria gonorrhoeae (gonokokk) dyrkning
- Mycoplasma genitalium DNA og Mycoplasma genitalium makrolidresistens
- Treponema pallidum (Syfilis), Treponema pallidum antistoff, Treponema pallidum IgM, Treponema pallidum TPPA, Treponema pallidum DNA, Syfilis reagin test (RPR)
- Lymphogranuloma venereum DNA
- Herpes simplex virus 1,2 DNA
- Trichomonas vaginalis DNA
- Humant papillomavirus: Analysen utføres ved avdeling for patologi.
- Haemophilus ducreyi: Analysen utføres ved Statens Seruminstitutt i Danmark
- Dyrkning av genitalprøver
Oversikt SOI
| Undersøkelsesgrunn | Agens | Transportmedium | Materiale |
| Screening SOS | Gonokokker og klamydia (Neisseria gonorrhoea, Chlamydia trachomatis) | Uringlass uten tilsetning
Cobas®PCR medie (gul kork) |
Førstestråleurin Cervixpensel Vaginalpensel Uretrapensel Analpensel Halspensel |
| Positiv gonokokk PCR | Dyrkning med resistensbestemmelse. | Eswab (flytende amies,oppbevares i kjøleskap etter prøvetaking) |
Cervixpensel Uretrapensel Analpensel Halspensel |
| Positiv klamydia PCR fra anus eller klinisk mistanke om LGV | Undersøkelse for serogrupper assosiert med Lymfogranuloma venerum (L1-L3) (utføres ved mikrobiologisk avd. OUS) | Eswab (flytende amies) | Analpensel |
| Vesikler/ sår genitalt | Herpes simplex 1 eller 2. | TMVL virustransportmedium | Vesikkelinnhold/ Sårsekret fra genital hud/ slimhinne |
| Utflod med mistanke om Trichomonas | Trichomonas vaginalis
(utføres ved mikrobiologisk avd. OUS) | Eswab (flytende amies) | Vaginalsekret Mikrobiologisk diagnostikk tilbys vanligvis ikke ved ukomplisert vulvovaginitt, men kan vurderes dersom det er sterk klinisk mistanke og det er negativ mikroskopi hos kliniker. |
| Utflod (spesielt med negativ gonokokk- og klamydia PCR) | Mycoplasma genitalium
(PCR undersøkelse utføres ved mikrobiologisk avd. OUS) | Eswab (flytende amies) | Vaginalsekret |
| Primær syfilis (sjanker) |
Treponema pallidum
(PCR undersøkelse utføres ved mikrobiologisk avd. OUS) | Eswab (flytende amies) | Sårsekret fra genital hud/ slimhinne |
| Screening, smitteoppsporing, eksponering | HIV, hepatitt B og C og Treponema pallidum | Serumglass eller sentrifugerte gelrør | Venøst blod |
| Bekkeninfeksjon | Gonokokker og klamydia (Neisseria gonorrhoea, Chlamydia trachomatis) | Eswab (flytende amies)
Cobas®PCR medie (gul kork) | Aspirert puss, abscessinnhold, bukinnhold |
SOI som gir genitale sår
- Treponema pallidum (Syfilis)
- Lymphogranuloma venereum, Chlamydia trachomatis serogruppe L1, L2, L3
- Herpes simplex virus (HSV) HSV 1 og 2
- Ulcus molle/ bløt sjanker, Haemophilus ducreyi (uvanlig i Norge)
- Donovanose, Klebsiella granulomatis (uvanlig på verdensbasis)
Oversikt andre gynekologiske infeksjoner
| Sykdom | Patogenese | Klinikk | Forekomst | Diagnostikk |
| Bakteriell vaginose | Forstyrrelse av normal vaginalflora. Ofte med overvekst av anaerobe bakterier. | Økt utflod. Tynn og illeluktende. | Vanlig | Direkte mikroskopi på legekontor. Amsels kriterier brukes. |
| Soppvaginitt | Overvekst av Candida species. | Økt utflod. Hvit og luktfri. Kan gi vulvovaginitt. | vanlig | Direkte mikroskopi på legekontoret. Ved komplisert soppvaginitt: Dyrkning av genitalprøverr |
Merknader
Se egne kapitler for
Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
