Registrering av nerveblokader og prosedyrer i Dips

Hensikten med rutinen er å:

• Registrere blokader og invasive prosedyrer som utføres postoperativt eller prosedyrer som ikke har relasjon til kirurgisk inngrep.
• Registrere tidsbruk og klokkeslett på utført prosedyrer
• Registrere sted for prosedyre

Registrering skal ikke gjøres ved blokader og prosedyrer som skjer i direkte forberedelse til operasjon, på innledningsrommet eller på operasjonsstue.

Den journalmessige dokumentasjon skal fortsatt skje i anestesijournal/Smerteskjema eller som journalnotat. 

Anestesileger

Åpne DIPS:

•  Gå inn på menypunkt «rutine»:

• Åpne bilde «Medisinsk registrering»

  Snarvei:  Ctrl + M

«Medisinsk registrering» kommer opp:

• Velg aktuell kontakt
• Trykk «Ny anestesi»

PS: En skal ikke bruke den opprinnelige anestesien, da man ikke får registrert nye tider. 

«Anestesi» kommer opp:

• Registrer alle datoer/tider: 
  • * Anes.starttid1 = Tidspunkt for start klargjøring av pasient til prosedyren
  • Anes.starttid2  =  Start av prosedyren (vasking)
  • * Anes.sluttid  = Tidspunkt hvor prosedyren er ferdig, iberegnet tidsforbruk til registrering og dokumentasjon (selv om dette gjøres senere)
  • Op.starttid = Start av prosedyren (vasking)
  • Op.sluttid = Pas plastret og dose satt.

*= Viktig at disse tidene er nøyaktige.

• Registrer parametere:
  • Anestesi_1 = Velg relevant blokade eller sedasjon (ved f.eks CVK)      
  • Sted = Dersom sengepost/pol - la stå åpent
  • Øvrige felter (ASA mv) trenger ikke å registreres            
• Registrer Personale:
  • An_lege  = Alltid
  • An_sykepl = Kun hvis deltatt

Øvrig personale registreres ikke

• trykk «3. NY PROS»
• Svar "JA" på spørsmål om å lagre.

«Prosedyre» kommer opp:

«Prosedyresøk»:

• Trykk Søkeknapp (kikkert)
• Velg kodeverk NCMP

• Skriv inn søketekst «Intersvalen», «ischiadi», «Femoral» etc
• Velg den koden som starter på «WDAP_ _»
• Trykk «Velg»

Tilbake til «Prosedyre»:

• Bruk tabulator til «legens beskrivelse», sett markøren på slutten, og skriv enten «med kateter» eller «single shot»

PS: Dette er eneste måten å registrere kateterinnleggelse på.

• Registrer «Behandler_1»           
• Trykk «Lagre»

• Kontroller om registrering er komplett
• Trykk «Lagre»

Registreringen er ferdig.