Patellafraktur
Oppdatert: 05.03.2026
Mer informasjon
Publisert dato: 05.03.2026
Utgiver: Vestre Viken HF
Versjon: 0.4
Tidligere versjoner
Foreslå endringer/gi kommentarer
Beskrivelse
Sjelden fraktur hos barn under 16 år.
Skaden skjer enten via direkte traume (fall), indirekte (kraftig akselerasjons-/dekselerasjonskraft på m. quadriceps) eller ved luksasjon/subluksasjon.
Hos barn dominerer den indirekte skademekanismen som gir «patellar sleeve fracture», som utgjør mer enn halvparten av patellafrakturene hos barn og ses typisk i alder 8–16 år.
Hos barn dominerer den indirekte skademekanismen som gir «patellar sleeve fracture», som utgjør mer enn halvparten av patellafrakturene hos barn og ses typisk i alder 8–16 år.
Klinikk
Patella bipartita forekommer hos ~8 % og bør differensieres fra patellafraktur.
Symptomer: hevelse, smerte, hemartros, redusert evne til aktiv ekstensjon eller palpabel defekt.
Ved sleeve‑fraktur ses ofte patella alta ved avulsjon i nedre pol, eller patella baja ved avulsjon i øvre pol.
Symptomer: hevelse, smerte, hemartros, redusert evne til aktiv ekstensjon eller palpabel defekt.
Ved sleeve‑fraktur ses ofte patella alta ved avulsjon i nedre pol, eller patella baja ved avulsjon i øvre pol.
Diagnostikk
Standard røntgen i front‑ og sideplan samt skyline (tangential) for vurdering av patella.
Men sleeve‑frakturer kan være vanskelige å se på røntgen; små benfragmenter representerer ofte en mye større bruskskade.
Men sleeve‑frakturer kan være vanskelige å se på røntgen; små benfragmenter representerer ofte en mye større bruskskade.
MR eller ultralyd kan derfor være nyttig ved klinisk mistanke uten sikre funn.
Klassifikasjon
Klassifisert etter bruddmønster:
- Transvers / longitudinell fraktur
- Marginal avulsjon (lateral/medial) ved luksasjon eller subluksasjon
- Stjerneformet (osteokondralt) brudd
Hos barn legges det særlig vekt på om det foreligger en «sleeve»‑mekanisme (øverst eller nederst), og om ekstensormekanismen er intakt.
Behandling
Konservativ behandling
Udisloserte eller minimalt disloserte (< 3 mm) frakturer med intakt ekstensormekanisme behandles med gips/imobilisering i 4–6 uker.
Ved sleeve‑fraktur er konservativ behandling sjelden aktuelt, men kan vurderes ved helt udislokert skade med intakt ekstensjon.
Operativ behandling
Disloserte frakturer (> 3 mm diastase eller trinn) krever kirurgi.
Standard teknikk er cerclage/tension band eller transossøse suturer.
FOR PATELLAR SLEEVE FRACTURE:
Operasjon er indisert ved:
- 2–3 mm dislokasjon
- 2–3 mm leddtrinn
- Avrevet ekstensormekanisme (kan ofte palperes som gap)
Fiksering kan gjøres med:
- transossøse suturer
- suture anchors
- modifisert tension band
- evt. skrue (ved store benfragmenter)
Postoperativt: gips i ekstensjon 2–4 uker.
Komplikasjoner
- Redusert quadricepsstyrke/extension lag
- Patella alta (hyppig etter "inferior pole sleeve injury")
- Patella baja
- Malunion / nonunion
- Posttraumatisk artrose
Kopiert
