RGT bekken og hofter - barn

• Smerter/Utredning
• Hofteleddsdysplasi (CDH/DDH)
• Luksasjon/Subluksasjon i hofteledd
• Cerebral Parese (CP)
• Calve Legg Perthes (CLP)
• Epifysiolyse
• Juvenil Idiopatisk Artritt (JIA)
• Traume – se egen protokoll

Pasientforberedelse

Posisjonering og bildekriterier

1. Front bekken

Posisjonering

• Stående - så fremt barnet kan stå stødig selv. Husk å merke bildene stående/liggende.
• AP
• Rett rør
• Lett innadroterte bein med hoftebreddes avstand mellom føttene, lik vekt på hver fot. Sko skal av.
• OBS! Ved CP kontroll (luksasjon/subluksasjon) tas bilder med femur i nøytral stilling (ikke innadroterte). Bruk tid. Unngå å eksponere v/spasme, barnet må slappe mest mulig av.
• Ingen lordose. Ryggen inntil bucky
  • Ved liggende bilder: evt. en liten pute under leggene
• Ved kjent ensidig problemstilling kan man vurdere å ta bilde kun av aktuell hofte (gjelder ikke CLP og epifysiolyse)

Bildekriterier

• Over crista iliaca til og med proksimale del av femur skal fremstilles
• Ingen rotasjon av bekken
• Ingen pelvic tilt
• Os ischii og os pubis skal projiseres over hverandre

2. Frog-leg

Posisjonering

• Liggende, AP
• Rett rør
• Bøyde knær og max utadrotasjon i hoftene
• Sentreringspunkt: lysken/ mellom spina og symfysen
• Ved innskrenket bevegelighet i aktuelle hofte legges pasienten med sidelik utadrotasjon, gjerne med pute under knær

Bildekriterier

• Over acetabulum til og med proksimale del av femur
• Ingen rotasjon av bekkenet
• Begge hofter inkluderes

3. Lauenstein

Posisjonering

• Liggende
• Rett rør, AP
• Ryggleie og laterale femur parallellt med bord (90° bøy i kne)
• Sentreringspunkt: I hofteledd/lyske
• Vinkle rørhuset/kollimator parallelt med lengdeaksen på femur slik at det kan blendes godt inn

Bildekriterier

Over acetabulum til og med proksimale del av femur

4. Dysplasihofter

Posisjonering

• Ta av pute/ortose med mindre ortoped skriver at den skal være på
• Liggende i AP/ryggleie
• Rett rør
• Ingen rotasjon i bekken.
  • TIPS: Små barn legges på tvers av bordet for å unngå rotasjon.
• Parallelle knær, ingen innad-/utadrotasjon av bein
• Sentreringspunkt: I høyde med hofteledd og blend godt inn.
• For å unngå lordose kan det hjelpe å plassere en lav pute under knærne
• OBS! Viktig med adekvat immobilisering før eksponering

Bildekriterier

• Over acetabulum til og med trochanter minor.
• Ingen rotasjon i bekken.
• Os ischii og os pubis skal projiseres over hverandre.

5. Innskutt hofte

Posisjonering

• Liggende i ryggleie
• Bildene tas enten mot veggbucky eller ved bruk av frittstående detektor med aktuelside mot detektor
  • Veggbucky: pasienten og aktuell femur skrås 45 grader bort fra detektor slik at collum er parallelt med detektor
  • Løs detektor: detektor plasseres i stativ og skrås ca 45 grader ut fra pasientens hoftekam i forhold til femurs lengdeakse på aktuell side og presses ned mot underlaget.
• Den friske foten løftes opp og med god bøy i hofteleddet og låret trukket godt mot magen
• Rotere femur innover om mulig
• Horisontalt rør, strålegang vinklerett på collum og detektor
• Sentreringspunkt: I hofteledd/lyske (midt på lårhalsen med horisontal strålegang)

Bildekriterier

• 2-3 cm over acetabulum til og med proksimale del av femur
• Hele tuber ichi skal være inkludert
• Collum femoris skal sees med minst mulig overlapping av trochanter major og minor
• Ved osteosyntese materiale må hele materiale inkludert skruer og sement fremstilles

Hva må være med?

Teknisk info

• Hvilket område som er undersøkt
• Hvilke projeksjoner som er utført

Diagnostisk info

Målrettet mot problemstilling med blikk på evt. annen patologi

Undersøkelsesnavn i Sectra og tilhørende hoved – og tilleggskode

• RG Bekken – SNE0AA
• RG bekken på stue - SNE0AA/ZTX0AE
• RG Bekken og Hofte høyre – SNJ0CA/ ZTX0XA
• RG Bekken og Hofte venstre– SNJ0CA/ ZTX0XB
• RG Bekken og Hofte begge– SNJ0CA/ ZTX0XC