MR lever med leverspesifikk kontrast
Sist oppdatert: 10.12.2025
Mer informasjon
Utgiver: Helse Vest
Versjon: 1.4
Tidligere versjoner
Foreslå endringer/gi kommentarer
Indikasjoner
- Karakterisering av fokale leverlesjoner.
- Metastaseutredning preoperativt.
- Gallelekkasje.
Generelt
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
| Pasientforberedelse | Ingen | |
| Spolevalg | Phased array. | |
| Posisjonering | Ryggleie. | |
| Opptaksområde | Lever. | |
| Respirasjon | Respirasjon: Breath-hold (BH) / respirasjonstrigget (RT) / navigator (NAV). | Respirasjon avhengig av sekvens, se under. |
Opptaksparametre
Serier/Snittykkelse/Bildeoppløsning
| Sekvens | Plan | Veiledende FOV (mm) | Maksimum snittykkelse/ veiledende gap | Veiledende bildeoppløsning (voksel) | Kommentar |
| T1 - ut og inn av fase | TRA | 380 +++ | 5 mm/ 10 % | 1.5 x 1.5 x 5 | BH. |
| T2 | COR | 380 +++ | 5 mm/ 10 % | 1.4 x 1.6 x 5 | TSE BH. |
| T2 – evt. med lang ekko | TRA | 380 +++ | 5 mm/ 10 % | 1.5 x 1.5 x 5 | Respirasjonstrigget. Ekkotid over 325 ms |
| DWI | TRA | 380 +++ vurderes etter pasient | 5 mm/ 10 % | 2.5 x 2.5 x 5 | Minimum 2 b-verdier, minimum 800 som høyeste verdi. |
T1 FS 3D -K/+K
1. Uten kontrast. 2. Arteriefase 3. Portovenøs fase 4. Venøs fase 5. Senfase
Eventuelt: 6. Senfase 2-4 timer etter kontrast | TRA | 380 +++ | 3-4 mm | 1.6 x 1.6 x 3 | BH, delay avhengig av kontrastmiddel. Tilstrebes 3 mm.
2. Ca. 25 sek etter kontrast Viktig å treffe arteriefasen. 3. Ca. 65-70 sek 4. 3 min 5. Minimum 20 min
Ved mistanke om gallelekkasje bilder etter 2-4 timer. |
| Eventuelt: | |||||
| T2 FS | TRA | 380 +++ | 5 mm/ 10 % | 1.5 x 1.5 x 5 | |
Forkortelser
- TRA: Transversal snittretning
- COR: Coronal snittretning
- SAG: Sagittal snittretning
- DWI: Diffusjonsvektet
- FS: Fettsupprimert
- BH: Breath-hold
Kontrastmiddel
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
| Volum (ml) | Primovist: 0,1 ml / kg kroppsvekt. | Primovist er ikke anbefalt til personer under 18 år.1 |
| Injeksjonshastighet (flow) (ml/sek) tid (sek) | Primovist: 1 ml / sek. | |
| Forsinkelse før eksponering (delay) | Primovist: dynamisk undersøkelse og senserie etter 20 minutter. | Primovist: Anbefaler bolustrack. Dynamisk undersøkelse med bilder umiddlebart når kontrast når aorta lumbale og etter 25, 65-70 sekunder og etter 3 minutter. Ved mistanke om gallelekkasje bilder etter 2-4 timer. |
Beskrivelse
Teknisk info
- Hvilken MR protokoll som er brukt.
- Hvilket område som er undersøkt.
- Hvilken type kontrast som er brukt.
Diagnostisk info
- Grov beskrivelse av opptak anbefales.
- Beskrivelse bør svare på klinisk spørsmål og skal inneholde en lokalisering av vesentlige funn både anatomisk (segmenter) og bildeangivelse.
NCRP koding
- Undersøkelsesnavn i Sectra: MR Lever IV
- Hovedkode: SJJ0AG
- Tilleggskode: ZTX0EA – Intravenøs kontrast
Generelle referanser
- Acr Practice Guideline for the Performance of Magnetic Resonance Imaging (Mri) of the Liver. (www.acr.org)
- Seale et al. Hepatobiliary-specific MR Contrast Agents: Role in Imaging the Liver and Biliary Tree1. Radiographics 2009; 29: 1725-1748.
- www.recist.com/
- Koh DM, Collins DJ. Diffusion-weighted MRI in the body: applications and challenges in oncology. AJR Am J Roentgenol 2007; 188: 1622-1635
- Martin DR, Semelka RC. Magnetic resonance imaging of the liver: review of techniques and approach to common diseases. Semin Ultrasound CT MR. 2005 Jun;26(3):116-31.
- Zech CJ, Bartolozzi C, Bioulac-Sage P, Chow PK, Forner A, Grazioli L, Huppertz A, Laumonier H, Min Lee J, Murakami T, Ricke J, Sirlin CB. Consensus report of the Fifth International Forum for Liver MRI. AJR Am J Roentgenol. 2013 Jul;201(1):97-107. DOI: 10.2214/AJR.12.9491.
- Ringe KI, Husarik DB, Sirlin CB, Merkle EM. Gadoxetate disodium-enhanced MRI of the liver: part 1, protocol optimization and lesion appearance in the noncirrhotic liver. AJR Am J Roentgenol. 2010 Jul;195(1):13-28. DOI: 10.2214/AJR.10.4392.
- Cruite I, Schroeder M, Merkle EM, Sirlin CB.Gadoxetate disodium-enhanced MRI of the liver: part 2, protocol optimization and lesion appearance in the cirrhotic liver. AJR Am J Roentgenol. 2010 Jul;195(1):29-41. DOI: 10.2214/AJR.10.4538.
- Taouli B, Koh DM. Diffusion-weighted MR imaging of the liver. Radiology. 2010 Jan;254(1):47-66. DOI: 10.1148/radiol.09090021.
- Huh J, et al. Troubleshooting Arterial-Phase MR Images of Gadoxetate Disodium-Enhanced Liver. KJR. 2015. DOI: 10.3348/kjr.2015.16.6.1207.
- Neri, et al. ESGAR consensus statement on liver MR imaging and clinical use of liver-specific contrast agents. Eur. Radiology 2015. DOI: 10.1007/s00330-015-3900-3
Referanser
1. Felleskatalogen.
Kopiert
