Tryptase
Bakgrunn
Tryptase frigjøres ved aktivering av mastceller (og i noen grad ved aktivering av basofile granulocytter)1.
Målt tryptase i serum primært reflekterer β-tryptase frigjort ved mastcelledegranulering, mens α-tryptase hovedsakelig bidrar til basale nivåer.
Basofile granulocytter bidrar i minimal grad til sirkulerende tryptase og har begrenset klinisk betydning i denne sammenheng.
Histamin/metabolitter og prostaglandin D2-metabolitter kan være alternative mediatorer ved mistenkt mastcelleaktivering, men disse inngår ikke i rutinediagnostikken.
Indikasjon
Utredning av alvorlig allergisk reaksjon (anafylaksi). Utredning av mastocytose og mastcelleaktiveringssyndrom (MCAS).
Rekvirering
Elektronisk rekvirering anbefales.
For rekvirenter uten tilgang til elektronisk rekvirering, se rekvisisjon.
Prøvemateriale
300 μL serum. Akuttprøve tas helst innen 3-4 timer etter symptomstart. Resultat fra akuttprøve skal sammenholdes med basisprøve tatt enten før reaksjon eller mer enn 24 timer etter reaksjon.
Utførende laboratorium
Seksjon for medisinsk immunologi (MI), OUS, Ullevål.
Forventet svartid
1-4 dager fra vi har mottatt prøven.
Svartid kan avvike pga. ferie/redusert bemanning.
Undersøkelsesprinsipp
Fluorescens enzym-immunoassay (FEIA) - ImmunoCAP Tryptase
Svarkode
| Norsk bruksnavn | Kode | Kodedefinisjon |
| P-Tryptase | NPU19926 | P—Tryptase; mass c. = ? µg/L |
Les mer om Analysenavn og svarkoder.
Tolkning
Nyere konsensusdokumenter understreker betydningen av relativ tryptasestigning (≥ 20 % + 2 µg/L over basalverdi) fremfor absolutt grenseverdi ved vurdering av anafylaksi. Etter en akutt mastcelleaktivering normaliseres serumkonsentrasjonen etter 24 timer.
Forbigående høyt nivå indikerer mastcelleaktivering og degranulering men sier intet om årsaken, for eksempel om det er en IgE-mediert eller ikke-IgE-mediert mekanisme1, 2.
Vedvarende høye verdier sees ved mastocytose og mastcelleaktiveringssyndrom (MCAS)3-5.
Kontrollprøver
Utredning av IgE-mediert/ikke-IgE-mediert anafylaksi
Akuttprøve tas helst innen 3-4 timer etter symptomstart. Resultat fra akuttprøve skal sammenholdes med basisprøve tatt enten før reaksjon eller mer enn 24 timer etter reaksjon.
Utredning av mastocytose
Tryptaseverdiene er uttrykk for kroppens mastcellemasse (mast cell burden) og brukes til monitorering av behandlingseffekt.
Referanseområde
Referanseområde (basal s-tryptase): < 11 µg/L.
Hos barn er basale verdier vanligvis lavere.6
Referanser
- Simons FE, Frew AJ, Ansotegui IJ, Bochner BS, Golden DB, Finkelman FD, et al.
Risk assessment in anaphylaxis: current and future approaches. The Journal of allergy and clinical immunology. 2007 Jul;120(1 Suppl):S2-24. PubMed PMID: 17602945. - Pardanani A. Systemic mastocytosis in adults: 2013 update on diagnosis, risk stratification, and management. American journal of hematology. 2013 Jul;88(7):612-24. PubMed PMID: 23720340.
- Aberer E, Savic S, Bretterklieber A, Reiter H, Berghold A, Aberer W. Disease spectrum in patients with elevated serum tryptase levels. The Australasian journal of dermatology. 2014 Feb 19. PubMed PMID: 24575854.
Valent P, Escribano L, Broesby-Olsen S, Hartmann K, Grattan C, Brockow K, et al. Proposed diagnostic algorithm for patients with suspected mastocytosis:
a proposal of the European Competence Network on Mastocytosis. Allergy. 2014;69(10):1267–74.Valent P, Akin C. Doctor, I Think I Am Suffering from MCAS: Differential Diagnosis and Separating Facts from Fiction. The journal of allergy and clinical
immunology In practice. 2019;7(4):1109–14.- Puel M, Rossignol J, Devin C, Madrange M, Diep A, Roland PN, et al. Redefining
tryptase norms in the pediatric population reveals sex-based differences:
Clinical implications. Allergy. 2025;80(1):335–8.
Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
