Metodebok

metodebok.no Primærhelsetjenesten

metodebok.no

Velg sykehus

Sykehjemsmedisin (Bergen)

Infeksjoner

Virale luftveisinfeksjoner - generelle prinsipper

Sist oppdatert: 02.02.2026

Mer informasjon

Publisert dato: 02.02.2026

Utgiver: Enhet for sykehjemsmedisin, Bergen kommune

Versjon: 1.0

Forfatter: Bård R. Kittang

Tidligere versjoner

Bakgrunn

Virale luftveisinfeksjoner opptrer ofte i epidemier, spesielt i vinterhalvåret
De vanligste agens er rhinovirus, Sars-CoV-2 og influensavirus, men RS-virus, parainfluensavirus, humant metapneumovirus etc. forekommer av og til
Sykehjem og behandlingssentre er sårbare for utbrudd med luftveispatogene virus

Årsaker

Rhinovirus, Sars-CoV-2, influensavirus
RS-virus, parainfluensavirus, humant metapneumovirus, adenovirus, andre koronavirus

Klinikk

Man kan ikke skille infeksjon med de ulike agens på klinisk grunnlag
Generelle symptomer
- Feberfølelse/frysninger, muskel/leddverk, hodepine er de vanligste
Luftveissymptomer
- Sår hals, hoste med eller uten (serøst) ekspektorat
- Gult/grønt ekspektorat utelukker ikke viral genese
- Snue, rennende nese (rhinovirus)
Symptomer på akutt Funksjonssvikt
Vanligste kliniske funn
- Feber
- Forøket pustefrekvens, takykardi
- Fremmedlyder over lunger

Diagnostikk

Det bør være relativt lav terskel for PCR-diagnostikk, spesielt ved mistanke om eller bekreftet utbrudd, eller høy lokal forekomst av spesifikke luftveisvirus
Det er ikke lenger en generell anbefaling om testing av ansatte for Sars-CoV-2, men dette bør vurderes ved symptomer i forbindelse med utbrudd av COVID-19
Det brukes antigentester (hurtigtester) ved en del sykehjem, enten rettet mot enkeltagens - f.eks. influensavirus eller Sars-CoV-2, eller kombinasjonstester - f.eks. influensavirus + Sars-CoV-2. Husk at antigentester har atskillig lavere sensitivitet enn PCR-tester. Om man påviser agens ved slike tester, er det ikke nødvendig å bekrefte funnet med PCR
Følgende PCR-undersøkelser for luftveisinfeksjoner er tilgjengelig ved Furst
- Sars-CoV-2 (singel-PCR)
- Luftveispanel influensa (multipleks PCR)
  - Sars-CoV-2
  - Influensa A + B + H1N1
  - Parainfluensa 1-4
- Luftveispanel andre vira (multipleks PCR)
  - Humant metapneumovirus
  - RS-virus
  - Coronavirus (andre enn Sars-CoV-2)
  - Rhinovirus
  - Adenovirus
  - Humant bocavirus
Prøven tas fra hals, nasofarynks eller begge lokalisasjoner (med samme pensel)
Sensitiviteten er angitt å være like god i halsprøve som i nasofarynksprøve
Dersom det er vanskelig å gjennomføre slik prøvetaking, kan det forsøkes å ta fremre neseprøve
I forbindelse med utbrudd er det tilstrekkelig å teste 2-3 pasienter
Ved nasofarynksprøve skal penselen føres helt til nasofarynksveggen og roteres i cirka 5 sekunder, se Nasofarynksprøve
Ved halsprøve skal penselen strykes over fremre ganebue, tonsiller og bakre svelgvegg, se Halsprøve
Ved fremre neseprøve brukes fortrinnsvis tykk vattpensel, som føres rett inn cirka 1-2 cm inn i nesen, roteres i 10 sekunder, og deretter gjentas samme prosedyre i det andre neseboret. Husk at prøver tatt fra fremre nese har dårligere sensitivitet en nasofarynks/halsprøve
Oppbevaring, emballering og henting av prøve
- Prøverøret skal oppbevares i kjøleskap frem til forsendelse
- Tilstreb forsendelse samme dag
- Svar på PCR-undersøkelse kommer vanligvis dagen etter prøvetaking

Smittevern

Gode rutiner for både basalt smittevern og forsterkede smitteverntiltak for pasienter med mistenkt eller påvist viral luftveisinfeksjon er en forutsetning for å begrense omfanget
Ved påvist eller mistenkt viral luftveisinfeksjon
- Dråpesmitteisolasjon
  - Engangsfrakk, hansker, munnbind og øyebeskyttelse (briller/visir) (FHI)
  - Dersom begrenset tilgang på engangsfrakker kan både tøyfrakker og engangsfrakker gjenbrukes under følgende forutsetninger
    - Helst personbundet, skiftes mellom hver vakt
    - Henges opp på pasientrommet med den «skitne» siden ut
    - Ved risiko for søl med kroppsvæsker brukes plastforkle utenpå frakken
    - Tilsølte frakker skiftes umiddelbart
- For enkelte pasienter/beboere med utfordrende atferd og vandringstrang er dråpesmitteregime vanskelig å gjennomføre på en god måte. Man bør i så fall forsøke å skjerme de syke for nærkontakt med medpasienter og vurdere økt bruk av munnbind til ansatte
- Ansatte med påvist/mistenkt viral luftveisinfeksjon og milde symptomer (f.eks. rennende nese, svelgsmerter og noe hoste) kan arbeide. De bør da bruke munnbind i pasientkontakt i inntil 4-7 døgn etter symptomstart
- Ved større utbrudd av Covid-19 eller andre luftveisvirus (f.eks. influensa), bør det vurderes økt bruk av munnbind for alle ansatte i avdelingen frem til utbruddet er under kontroll
- For ytterligere informasjon, se Utbruddshåndtering

Behandling

Antiviral behandling er kun aktuelt ved influensa og Covid-19
Terskelen er nå relativt høy for å tilby behandling med nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid ®), se Covid-19
Sykehjemspasienter vil relativt ofte være kandidater for behandling med oseltamivir (Tamiflu®), se Influensa
Pasienter med viral luftveisinfeksjon er utsatte for bakterielle superinfeksjoner, som skal behandles som skissert i Pneumoni
- Ofte et topuklet forløp
  1. Sykdomstegn ved viral virusinfeksjon
  2. Bedring eller tilfriskning
  3. Sykdomstegn ved bakteriell luftveisinfeksjon/pneumoni