Metodebok

metodebok.no Ortopedi

metodebok.no

Velg sykehus

Martina Hansens Hospital

Felles ortopedi og revmatologi

Pasientflyt og behandlingslinjer

Klassifisering av tilleggssykdommer

Faglig oppdatert: 10.03.2026

Godkjent av: Kjetil Nerhus (Klinikksjef)

Godkjent dato: 06.01.2023

Mer informasjon

Publisert dato: 10.03.2026

Utgiver: Martina Hansens Hospital

Versjon: 1.0

Forfatter: Frode Fjellanger

Tidligere versjoner

Generelt

Klassifisering av pasienter etter alvorlighetsgrad av tilleggssykdommer.

Ved usikkerhet: kontakt anestesilege på telefon 2525

Friske pasienter/ mindre alvorlige tilleggssykdommer

Gjelder friske pasienter og pasienter med mindre alvorlige tilleggssykdommer

som er

Ferdig utredet
Velregulert
Planlagte kontroller gjennomført

F. eks: BT, lett astma, diabetes, stoffskifte ....

Pasienten kan søkes direkte til operasjon

• Pasienten søkes til operasjon i DIPS

• Egenerklærings-skjema: - Kryss av for ortopedisk klarert

- Kryss «Nei» for anestesi-vurdering av papirer

Risikopasienter

Risikopasienter som ikke har vært til relevant spesialist siste 12 mnd.:

Gjennomgått hjerteinfarkt/PCI (kardiolog)

Gjennomgått hjerneslag (kardiolog)

Angina pectoris (kardiolog)

Hjertesvikt (kardiolog)

Kjent alvorlig klaffefeil (kardiolog)

Kjent atrieflimmer med hvilepuls >100/min (kardiolog)

Generell arteriosklerose, arteriestenoser i bekkenkar/u.ekstr (Cardiolog)
Kjent carotisstenose, cerebralt insult, TIA (UL halskar/kardiolog)

Uttalt nyresvikt (Nefrolog for optimalisering)

Milde blødertilstander (Hematolog for oppskrift på blødningskontroll)

- Alvorlige blødertilstander bør ikke opr på MHH

Binyrebarksvikt (Endokrinolog for oppskrift perioperativ håndtering)

Dårlig regulert Astma/KOLS (Lungelege for optimalisering)

Alvorlig sykdom i CNS (Nevrolog)

Mistanke om cervikal myelopati (kan pasienten intuberes?):
- MR c.-col. (ev. nevrokir. v/funn)

Konferere med spesialist (kardiolog):

ICD (hjertestarter) – håndtering i forhold til diatermi.

Perioperativ antikoagulasjonsbehandling:
- Aktuelt for pasienter der det vurderes avvik fra standard regime (Følges opp av ortoped med oppsett av regime).

- F.eks. for pasienter med gjennomgått hjerneslag, PCI, mekanisk hjerteventil, gjennomgått lungeemboli, kroniske arytmier, trombofilier.

Rtg Cervical-Columna (fleks.-/ekst.-bilder)

Rekvireres hos pasienter med kjent:

- Reumatoid og Psoriasis artritt (utelukke atlantoaxial glidning)

- Bildene bør ikke være eldre enn 3 år.

Henvis/ konferer med relevant spesialist
+ ev. innhente annen relevant dokumentasjon

Pasienten søkes til operasjon i DIPS

Egenerklærings-skjema: - Kryss av for ortopedisk klarert
Kryss «Ja - Pasientens papirer skal vurderes av anestesilege»

Kryss av for «Pasienten er henvist til ekstern spesialist», ev. «til rtg. c-col.». Skriv hva det gjelder for.

- Kryss ev. av for innhenting av medisinske tilleggsopplysninger også. Skriv

type dokument, hva det gjelder, hvor og når pasienten ble vurdert.

Velregulerte risikopasienter

VELREGULERTE RISKOPASIENTER som har vært til relevant spesialist siste 12 mnd.:

For pasient-kategorier og hva som er «relevant spesialist» - se ovenfor.

INNHENTE DOKUMENTASJON

Pasienten søkes til operasjon i DIPS

Egenerklærings-skjema: - Kryss av for ortopedisk klarert

Kryss «Nei» for anestesi-vurdering av papirer.

Hvis tvil: Ring 2525 for disk. m anestesi om de vil se papirene når de kommer inn; i så fall kryss «Ja» for anestesi-vurdering av papirer).

- Kryss av for innhenting av medisinske tilleggsopplysninger. Skriv type dokument,

hva det gjelder, hvor og når vurdert

Pasient med uavklarte symptomer og funn

PASIENT MED UAVKLARTE SYMPTOMER OG FUNN

Henvis Kardiolog

Arytmier (f.eks puls >100), Brystsmerter, Angina,

Cardial bilyd/klaffefeil, Stenoselyd halskar,

Anemi , Dyspnoe, Hjertebank.

Henvis spesialist, evt. tilbake til fastlege for utredning/ justering av behandling

Dårlig regulert astma/KOLS (FEV1< 50%) • Dårlig regulert diabetes (HbA1c > 69)

Hypertensjon (Syst >180 / Diast >100)

Nyresvikt (Kreat >140)

HENVISES RELEVANT SPESIALIST for utredning

Pasientes søkes til operasjon i DIPS (Vurdere å vente med å søke til operasjon)

Egenerklærings-skjema: - Kryss av for ortopedisk klarert

- Kryss «Ja - Pasientens papirer skal vurderes av anestesilege»)

- Kryss av for «Pasienten er henvist til ekstern spesialist», ev. «til rtg. c-col.». Skriv hva det gjelder for.

- Kryss ev. av for at «Det er bedt om oppfølging hos fastlege for:»

(skriv for hva)

Pasienter som ikke kan opereres ved MHH

RISIKOPASIENTER SOM IKKE KAN OPERERES VED MHH

Multimorbid, Ubehandlet kritisk aortastenose, Hjertestarter (ICD) som må omprogrammeres før/etter diatermi etc.

Uttalt organsvikt (Hjertesvikt, lungesvikt, benmargssvikt, alvorlig nyresvikt osv)

Krav om intensiv-overvåkning første døgn etter op.
- Aortaanerysmer nær operasjonsindikasjon
- Multiple stenoser i pre- og intracerebrale kar

KONTAKT ANESTESILEGE FOR DISKUSJON

Telefon 902 52 153 eller 2525

Tilleggsopplysninger

Tilleggsopplysninger/dokumentasjon fra u.s. som ortopeden har bedt om, kommer automatisk inn i ortopeden sin DIPS. Dersom info har betydning for ortopedisk indikasjon og/eller antikoag.beh., gjøres et journalnotat og gul lapp sendes inntakskontoret.

Inntakskontoret kanaliserer papirer til anestesilege der det er bedt om det.

Anestesilege vurderer papirene og avgjør om pasienten:

1. Kan tas direkte inn til DK.

2. Kan tas direkte inn til SDI med POPP dagen før.

3. Skal til tidlig-POPP (i god tid før opr.).

4. Skal diskuteres med operatør for mulig avvises/ henvises annet sykehus.