Deksametason i serum

Deksametason kan rekvireres sammen med kortisol (LC-MS) ved kort deksametason hemningstest for å se om tilstrekkelig opptak av deksametason er oppnådd.

Dacadron, Deksametason Intensol, Dexone, Hexadrol, Oradexon, 1,4-pregnadien-9α-fluoro-16α-metyl-11β,17,21-triol-3,20-dion

Hormonlaboratoriets rekvisisjon

1 ml serum

Tas samtidig med Kortisol (LC-MS) i morgenprøven etter deksametason hemningstest.

Prøverør av typen Vacuette Serum Gel bør ikke brukes

Se Forsendelse av prøver til Hormonlaboratoriet.

Kort deksametason hemningstest utføres ved klinisk mistanke om hyperkortisolisme. Pasienten tar 1 mg deksametason peroralt kl. 23:00 og måler fastende kortisol følgende morgen kl. 08:00. Dersom pasienten ikke tar tabletten, har manglende opptak eller økt metabolisering av deksametason kan testen bli falsk positiv. Lav serumkonsentrasjon av deksametason (< 3,3 nmol/l) kan gi mistanke om falsk positiv test. Ved Deksametason hemningstest bør serum kortisol analyseres med LC-MS/MS. Dersom pasienten også tar andre glukokortikoid medikamenter (f.eks. prednisolon) kan disse føre til falsk forhøyet kortisol på grunn av interferens med immunassay metoder, og dermed falsk positiv test. Analyse med LC-MS er mer spesifikk og syntetiske glukokortikoid medikamenter medbestemmes ikke.

Falsk positiv dexametason hemningstest kan føre til økt utredning av pasienter for hyperkortisolisme. Varierende gastrointestinal absorpsjon av deksametason, inter-individuelle forskjeller ved metabolisme av deksametason eller nedsatt hypotalamisk/hypofysær sensitivitet for deksametason kan føre til nedsatt sensitivitet av deksametason hemningstest. Falsk positive tester sees også hos pasienter med økt CBG konsentrasjon (p-piller, gravide). Det er beskrevet at eliminasjon av deksametason er påvirket hos pasienter med redusert lever- og nyrefunksjon.

Utføres vanligvis 2-3 ganger i uken.

Hormonlaboratoriet OUS

Forbehandling

Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Supported væske-væske ekstraksjon (SLE).

Prinsipp

Væskekromatografi tandem-massespektrometri (LC-MS/MS)

Metode

Deksametason separeres fra andre steroidhormoner og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.

Referansepreparat

Deksametason (sertifisert referansemateriale)

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk Oktober 2019.

Molar masse

392,46 g/mol

Interferens

Ingen kjent. Deksametason separeres fra betametason.

Sterkt hemolytisk og sterkt lipemisk serum bør unngås.
Prøverør av typen Vacuette Serum Gel bør ikke brukes til analyse av deksametason. Svar kan bli opp mot 30% for lav.

Se Svarutsendelse.

NPU 57883 

0,25-50 nmol/l

Analytisk variasjon:

Se Tabell med måleusikkerhet for Hormonlaboratoriets analyser

Biologisk variasjon:

Deksametason er et eksogen tilført steroid. Ingen biologisk variasjon. Individuell opptak kan gi forskjellig konsentrasjon selv ved samme dose.

Akkreditering

Binyrer

Nasjonal Veileder i Endokrinologi