Generelt om PBM

Transfusjon av blod og blodkomponenter kan føre til komplikasjoner. Flere kliniske studier viser at liberal praksis ved transfusjon av erytrocyttkonsentrat er assosiert med økt morbiditet og lengre sykehusopphold. Grunnen til dette er ikke helt klarlagt, men det skyldes trolig transfusjonsrelatert immunmodulering (TRIM) via blant annet cytokiner og andre immunologisk aktive substanser i de transfunderte enhetene.

Derfor anbefales restriktiv transfusjonspraksis inkludert ”en enhet erytrocyttkonsentrat om gangen”. Dette gjelder ikke sirkulatorisk ustabile pasienter med ukontrollert blødning.

Til pasienter med kronisk anemi bør man som regel vurdere andre behandlingsalternativer, som jernbehandling ved jernmangelanemi.

WHO anbefaler Patient Blood Management (PBM): En systematisk, kunnskapsbasert og pasientorientert transfusjonspraksis med tiltak som vil redusere transfusjonsbehov og forbedre prognose, ved å optimalisere transfusjonsbehandling. 

Hovedmålet er ikke å spare blodkomponenter, men å transfundere riktig blodkomponent på riktig indikasjon, og i riktig mengde. 

Et PBM-program bør være et koordinert og tverrfaglig arbeid for å endre og monitorere praksis og bør involvere foretaksledelse, blodbank, kvalitetsmedarbeidere og kliniske avdelinger.

PBM består av evidensbasert tiltak som fører til optimalisering av pasientens egne blodressurser, slikt at behovet for transfusjon blir redusert.

Programmet består av 3 hovedpillarer/elementer

1. Preoperativ vurdering
   • Utredning og behandling av anemi/jernmangel
   • Rett bruk av antikoagulantia og trombocytthemmere
2. Blodkonserverende strategier inkludert skånsomme kirurgiske teknikker
3. Hensiktsmessig transfusjonspraksis
   • Utnytte og optimalisere kroppens fysiologiske toleranse for anemi (blodressurs)

• Blodkomponenter er en begrenset ressurs.
• Transfusjon av blodkomponenter er assosiert med økt morbiditet og mortalitet.
• Alle transfusjoner kan føre til komplikasjoner.
• Selv om risiko for smitteoverføring er veldig lav, er den tilstede.
• PBM øker pasientsikkerhet.