Antibiotikaprofylakse ved hjertekirurgiske inngrep

Standardbehandling

Cefazolin iv 2g x 3. Første dose 15-30 min før knivstart.

Doseringsintervall postoperativt hver 8 time

Ved vekt >120 kg

Cefazolin iv 3 g x 1 ladningsdose 15-30 min før knivstart. Etterfulgt av

Cefazolin iv 2 g etter 8 og 16 timer timer.

Nedsatt nyrefunksjon

Cefazolin

Antibiotikaprofylakse ved kirurgi: Første dose gis uavhengig av nyrefunksjon. Ved indikasjon for gjentatte doser: GFR >30 - uendret dosering. GFR 10-30 - én ny dose etter 8 timer. GFR <10 - ingen ny dose.

Ved anafylaksi eller alvorlig senreaksjon på penicillin

Klindamycin iv 600 mg x 4 - Første dose gis 15-30 min før knivstart. Dosen gjentas etter 6, 12 og 18 timer.

Ved vekt >100 kg

Klindamycin iv 900 mg x 1 ladningsdose 15-30 min før knivstart. Etterfulgt av

Klindamycin iv 600 mg etter 6,12 og 18 timer.

Nedsatt nyrefunksjon og klindamycin

Klindamycin doseres likt uavhengig av nyrefunksjon

Redosering ved langvarige inngrep:

Ved langvarige inngrep anbefales redosering hver 2x t 1/2 for det enkelte antibiotikum så lenge inngrepet pågår. Redosering er 2g for Cefazolin og 600 mg for Klindamycin

Cefazolin: Redosering hver 4.time til avsluttet operasjon.

Klindamycin: Redosering hver 6.time til avsluttet operasjon.

Redosering ved stort blodtap:

Ved blodtap > 1500ml anbefales én ekstra dose (gjelder både cefazolin og klindamycin)

Kateterbaserte inngrep

TAVI

Standardbehandling

Cefazolin iv 2 g som engangsdose 15-30 minutter før knivstart.

Endringer ut fra vekt, allergi, nyrefunksjon, langvarig inngrep og blodtap som for åpen hjertekirurgi

Thoraxkirurgi

Standardbehandling

Cefazolin iv 2 g - som engangsdose 15-30 min før knivstart

Ingen antibiotikaprofylakse etter kirurgislutt

Behandlingsalternativer:

Ved vekt >120 kg

Cefazolin iv 3 g - som engangsdose 15-30 min før knivstart

Ved anafylaksi eller alvorlig senreaksjon på penicillin

Klindamycin iv 600 mg - som engangsdose 15-30 min før knivstart

Ved anafylaksi eller alvorlig senreaksjon på penicillin og vekt >100 kg

Klindamycin iv 900 mg - som engangsdose 15-30 min før knivstart

Redosering ved langvarige inngrep og/eller stort blodtap er likt som ved hjertekirurgiske inngrep

Brystveggkirurgi med implantat

Standardbehandling

Cefazolin iv 2 g x 3.  Første dose gis 15-30 min før knivstart. Dosen gjentas etter

8 og 16 timer.

Behandlingsalternativer likt som for hjertekirurgi

Karkirurgiske inngrep

Standardbehandling

Cefazolin iv 2 g som engangsdose 15-30 min før knivstart

Med vaskulært graft/endograft/implantat

Cefazolin iv 2 g 15-30 min før knivstart.

+ Cefazolin iv 2 g 4 timer etter første dose.

Vekt > 120 kg

Cefazolin iv 3 g - som engangsdose 15-30 min før knivstart.

Ved implantat: + Cefazolin 2g 4 timer etter første dose

Ved anafylaksi eller alvorlig senreaksjon på penicillin

Klindamycin iv 600 mg som engangsdose 15-30 min før knivstart

Ved implantat + 600 mg 6 timer etter første dose

Ved anafylaksi eller alvorlig senreaksjon på penicillin og vekt >100 kg

Klindamycin iv 900 mg - som engangsdose 15-30 min før knivstart

Ved implantat: +600 mg 6 timer etter første dose

Redosering ved langvarige inngrep og/eller stort blodtap er likt som ved hjertekirurgiske inngrep