Antibiotikaprofylakse for thorax-og karkirurgiske pasienter
Åpen hjertekirurgi
Standardbehandling
Cefazolin iv 2g 15-30 min før knivstart.
Cefazolin iv 2 g hver 4. time intraoperativt
Cefazolin iv 2 g etter 8 og 16 timer etter siste intraoperative dose.
Ved vekt >120 kg
Cefazolin iv 3 g 15-30 min før knivstart
Cefazolin iv 2g hver 4. time intraoperativt
Cefazolin iv 2 g etter 8 og 16 timer etter siste interoperative dose.
Nedsatt nyrefunksjon
Cefazolin: Første dose gis etter vekt (iv 2 g < 120 kg, iv 3g > 120kg) uavhengig av nyrefunksjon.
Ved indikasjon for gjentatte doser:
GFR >30 - Cefazolin iv 2 g hver 4. time intraoperativt og 8 og 16 timer etter siste intraoperative dose
GFR 10-30 - Cefazolin iv 2 g etter 8 timer.
GFR <10 - ingen ny dose.
Klindamycin: Vanlig dosering etter vekt uavhengig av nyrefunksjon
Ved anafylaksi eller alvorlig senreaksjon på penicillin
Standardbehandling
Klindamycin iv 600 mg 15-30 min før knivstart.
Klindamycin 600 mg etter 6, 12 og 18 timer etter første dose
Ved vekt >100 kg
Klindamycin iv 900 mg 15-30 min før knivstart.
Klindamycin iv 600 mg etter 6, 12 og 18 timer etter første dose
Nedsatt nyrefunksjon og klindamycin
Klindamycin doseres likt uavhengig av nyrefunksjon
Redosering ved stort blodtap:
Hver gang det har blødd > 1500ml intraoperativt gis den forrige dosen antibiotika på nytt og det aktuelle intra- og postoperative regimet for antibiotika startes opp på nytt fra det tidspunktet ekstradosen gis.
Lungekirurgi
Standardbehandling
Cefazolin iv 2 g 15-30 min før knivstart
Cefazolin iv 2 g hver 4. time intraoperativt
Ingen antibiotikaprofylakse etter kirurgislutt
Behandlingsalternativer:
Ved vekt >120 kg
Cefazolin iv 3 g 15-30 min før knivstart
Cefazolin iv 2 g hver 4. time intraoperativt
Ingen antibiotikaprofylakse etter kirurgislutt
Ved anafylaksi eller alvorlig senreaksjon på penicillin
Klindamycin iv 600 mg 15-30 min før knivstart
Ingen antibiotikaprofylakse etter kirurgislutt
Ved anafylaksi eller alvorlig senreaksjon på penicillin og vekt >100 kg
Klindamycin iv 900 mg 15-30 min før knivstart
Ingen antibiotikaprofylakse etter kirurgislutt
Redosering ved stort blodtap:
Hver gang det har blødd > 1500ml intraoperativt gis den forrige dosen antibiotika på nytt og det aktuelle intra- og postoperative regimet for antibiotika startes opp på nytt fra det tidspunktet ekstradosen gis.
Åpne karkirurgiske inngrep
Standardbehandling
Cefazolin iv 2 g 15-30 min før knivstart
Cefazolin iv 2 g hver 4. time intraoperativt
Ingen postoperativ antibiotikaprofylakse
Med vaskulært graft/endograft/implantat
Cefazolin iv 2 g 15-30 min før knivstart.
Cefazolin iv 2 g hver 4. time intraoperativt
Cefazolin iv 2 g 4 timer etter siste intraoperative dose.
Vekt > 120 kg
Cefazolin iv 3 g - som engangsdose 15-30 min før knivstart.
Ved implantat: + Cefazolin 2g 4 hver 4. time intraoperativt + 4 timer etter siste dose
Ved anafylaksi eller alvorlig senreaksjon på penicillin
Klindamycin iv 600 mg som engangsdose 15-30 min før knivstart
Ved implantat + 600 mg 6 timer etter første dose
Ved anafylaksi eller alvorlig senreaksjon på penicillin og vekt >100 kg
Klindamycin iv 900 mg - som engangsdose 15-30 min før knivstart
Ved implantat: +600 mg 6 timer etter første dose
Redosering ved stort blodtap:
Hver gang det har blødd > 1500ml intraoperativt gis den forrige dosen antibiotika på nytt og det aktuelle intra- og postoperative regimet for antibiotika startes opp på nytt fra det tidspunktet ekstradosen gis.
Brystveggsingrep med implantat
Standardbehandling
Cefazolin iv 2 g 15-30 min før knivstart.
Cefazolin iv 2 g hver 4. time intraoperativt
Cefazolin iv 2 g 8 og 16 timer etter siste dose.
Ved vekt >120 kg
Cefazolin iv 3 g 15-30 min før knivstart
Cefazolin iv 2g hver 4. time intraoperativt
Cefazolin iv 2 g etter 8 og 16 timer etter siste interoperative dose.
Nedsatt nyrefunksjon
Cefazolin: Første dose gis etter vekt (iv 2 g < 120 kg, iv 3g > 120kg) uavhengig av nyrefunksjon.
Ved indikasjon for gjentatte doser:
GFR >30 - Cefazolin iv 2 g hver 4. time intraoperativt og 8 og 16 timer etter siste intraoperative dose
GFR 10-30 - Cefazolin iv 2 g etter 8 timer.
GFR <10 - ingen ny dose.
Klindamycin: Vanlig dosering etter vekt uavhengig av nyrefunksjon
Ved anafylaksi eller alvorlig senreaksjon på penicillin
Standardbehandling
Klindamycin iv 600 mg 15-30 min før knivstart.
Klindamycin 600 mg etter 6, 12 og 18 timer etter første dose
Ved vekt >100 kg
Klindamycin iv 900 mg 15-30 min før knivstart.
Klindamycin iv 600 mg etter 6, 12 og 18 timer etter første dose
Nedsatt nyrefunksjon og klindamycin
Klindamycin doseres likt uavhengig av nyrefunksjon
Redosering ved stort blodtap:
Hver gang det har blødd > 1500ml intraoperativt gis den forrige dosen antibiotika på nytt og det aktuelle intra- og postoperative regimet for antibiotika startes opp på nytt fra det tidspunktet ekstradosen gis.
Kateterbaserte inngrep
TAVI, stentgraft på angiolab
Standardbehandling
Cefazolin iv 2 g 15-30 minutter før knivstart.
cefazolin iv 2 g 4 timer etter første dose (kun 2 doser)
Ved vekt >120 kg
Cefazolin iv 3 g 15-30 min før knivstart
Cefazolin iv 2 g 4 timer etter første dose (kun 2 doser)
Nedsatt nyrefunksjon
Cefazolin: Første dose gis etter vekt (iv 2 g < 120 kg, iv 3g > 120kg) uavhengig av nyrefunksjon.
Ved indikasjon for gjentatte doser:
GFR >30 - Cefazolin iv 2 g 4 timer etter første dose
GFR 10-30 - Cefazolin iv 2 g 8 timer etter første dose
GFR <10 - ingen ny dose.
Klindamycin: Vanlig dosering etter vekt uavhengig av nyrefunksjon
Ved anafylaksi eller alvorlig senreaksjon på penicillin
Standardbehandling
Klindamycin iv 600 mg 15-30 min før knivstart.
Klindamycin 600 mg 6 timer etter første dose
Ved vekt >100 kg
Nedsatt nyrefunksjon og klindamycin
Klindamycin doseres likt uavhengig av nyrefunksjon
Redosering ved stort blodtap:
Hver gang det har blødd > 1500ml intraoperativt gis den forrige dosen antibiotika på nytt og det aktuelle intra- og postoperative regimet for antibiotika startes opp på nytt fra det tidspunktet ekstradosen gis.
