Forord

Sykehjemsmedisinen omfatter et bredt spekter av kliniske utfordringer og sykehjemsleger får verdifull erfaring innen en rekke medisinske spesialiteter. Sykehjemmene i Norge gir et omfattende helsetilbud, til mer enn 40 000 pasienter. Det er derfor viktig med faglige retningslinjer for å sikre mest mulig kvalifisert og ensartet behandling innen sykehjemsmedisinen. 

Å arbeide i dette feltet er ofte utfordrende, særlig med tanke på beslutninger om behandlingsnivå når livet går mot slutten. Hvorfor «skranter» pasienten? Er det medikamentbivirkninger? Infeksjon? Elektrolyttforstyrrelser? Forverring av kronisk sykdom? Eller er det bare livet som ebber ut?

De fleste sykehjemspasienter har det best dersom god behandling kan gis på sykehjemmet. Transport til, og opphold ved sykehus kan være en stor belastning for den gamle pasienten, særlig om kognitiv svikt foreligger. Men det er like viktig å erkjenne at pasienter i sykehjem ofte kan ha minst like god effekt av både symptomatisk og forebyggende behandling som yngre pasienter utenfor institusjonene. Og noen pasienter skal selvsagt også sendes til sykehus; hvem og når kan være en vanskelig beslutning, som krever godt klinisk skjønn og god kommunikasjon med pasient og pårørende.

Metodebok i sykehjemsmedisin er laget for å gi beslutningsstøtte i den kliniske hverdagen, først og fremst til sykehjemsleger. Men vi håper også at andre leger som arbeider med gamle og skrøpelige pasienter kan ha glede og nytte av dem.

Boken er utarbeidet av legemiljøet i Enhet for sykehjemsmedisin i Bergen, og enkelte plasser vil det som skrives primært være tilpasset sykehjemsleger som bruker journalsystemet GBD. 

Før boken ble tilgjengelig på metodbok.no i 2022, ble det gjort revisjoner både i 2018 og 2020, med utgangspunktet i den første versjonen fra 2015, som var tilgjengelig på en annen plattform. I løpet av andre  halvdel av 2025 har vi gjort en nokså omfattende revisjon av boken, der det også er lagt til en rekke nye kapitler. Temaene er valgt etter en skjønnsmessig vurdering, med utgangspunkt i tilgjengelig vitenskapelig litteratur, lærebøker, tidligere publiserte nettbaserte medisinske retningslinjer og egne kliniske erfaringer.

Ledergruppen i Enhet for sykehjemsmedisin, som består av Einar Engtrø, Sabine Piepenstock Solheim, Anna Maja Holm Thorsen, Bård Reiakvam Kittang, Aleksandar Rakovic, Jelena Danjec, Kyrre Pedersen og Kristian Jansen (sistnevnte nå fastlege), har vært hovedansvarlige for revisjonen.

Vi vil gjerne takke sykehjemslegene Øivind Sandven Eggen, Hasin Chowdhury, Natalya Opnes, Oxana Ezau, Bodil Inye, Bjørn Christensen og Kjell Harald Arntzen, samt de eksterne bidragsyterne Sigfrid Reisegg, Kenneth Sandviknes, Eirik Kjellby, Line Iden Berg, Kyrre Lilleeng, Odd Frode Aasen, Monica Moe og Sebastian von Hofacker for verdifulle bidrag til denne reviderte versjonen.

Vi vil også takke Anders Kvale Hartvig og teamet ved Sunnsoft Publishing AS for utmerket samarbeid i forbindelse med produksjon og redigering av innholdet i boken. 

Til slutt, en takk til Norsk forening for alders - og sykehjemsmedisin (NFAS) for økonomisk støtte i forbindelse med revisjonen. 

Metodeboken vil være et «levende» dokument, med mulighet for å gjøre fortløpende oppdateringer og/eller endringer. Vi setter derfor pris på tilbakemelding fra dere brukere på innholdet. Dette kan gjøres ved å bruke kommentarfunksjonen øverst til høyre under hvert enkelt emne. 

På vegne av ledergruppen i sykehjemsmedisin,

Bård Reiakvam Kittang

Redaktør