ECMO-alarmer
ECMO-alarm via AMK (22113)
Ved tilstander som ikke er akutt kontaktes ECMO-teamet via hjerteanestesilege (98179), thoraxkirurg (98113) eller intensivcardiolog (98108).
Ved hjertestans utløses ECMO-alarm via AMK (22113) i henhold til figuren under. Det er viktig at den som ringer AMK plasserer problemstillingen i riktig boks.
Det finnes forhåndsdefinerte alarmer som kan slåes ut fra Alarmagent, som administreres av AMK. Dersom man trenger å slå ut en alarm intrahospitalt nåes AMK akutt på 22113 (intern 113-linje). Tenk igjennom og sjekk hvilken lokalisasjon for ecmoetablering som er aktuelt. Dersom lokalisasjon ikke er avklart er det AMKs oppgave når de får beskjed om å slå ut alarm er å sjekke hvilken lokalisasjon som er ledig (kardlab primært, operasjonsstue sekundært) ved å først ringe kardlab på 98144 og hvis denne er opptatt, ringes anestesisykepleierkoordinator på 98185 for å avklare hvor pasienten skal tas imot.
For pasienter som ikke vil kunne være tilgjengelig for ECMO-teamet innen 30 minutter kan man med fordel kontakte hjerteanestesilege på 98179 (døgnbemannet via viderekobling til vaktmobil) som raskt avklarer indikasjonen før hele ECMO-teamet aktiveres. Dersom pasienten er tilgjengelig på kortere tid enn 30 minutter varsles hele teamet umiddelbart for å unngå tidstap.
ECMO-alarmene har to komponenter: 1) Alarm med tekstmedling på 981-telefoner, 2) Opprigning med talemelding til vaktmobiltelefoner. Begge komponenter benyttes alltid for å unngå feil og misforståelser knyttet til personell i hjemmevakt. Talemdldingen til mobiltelefon vil angi problemstilling, oppmøtested og oppmøtetid. Hør igjennom meldingen og bekreft. Dersom talemeldingen ikke besvares kommer det en talemelding til den interne vakttelefonen i steden.
Erfaringsmessig blir fort mange personer som møter på disse alarmene, og det er viktig å holde antall personell uten dedikerte oppgaver til et minimum.
Seleksjon av prehospitale pasienter for transport til ECMO under pågående HLR
Denne prosedyren brukes ved rådgivning til prehospital personell som står med en pasient under pågående AHLR og hvor det er sprøsmål om pasienten skal transporteres under pågående HLR
Seleksjon av pasiener med intrahospital hjertestans som skal til cardlab, UNN, Brievika
Dersom A-vakt og primærvakt intensiv vurdere at en pasient som er under intrahospital hjertestans skal vurderes for ECMO-HLR-alarm ringer de AMK på 22113 og ber om at denne alarmen slås ut.
Det er viktig at denne alarmen slås ut så tidlig som mulig, spesielt på vakttid for å unngå tidstap til evntuell ECMO-kanylering.
Seleksjon av pasienter som skal legges på ECMO etter at de er ankommet cardlab
Når pasienten har ankommet cardlab gjør ECMO-teamet en selvstendig vudering på om man skal gå videre og kanylere pasienten for ECMO basert på disse kriteriene
Team og callinger knyttet til ECMO-HLR-alarmene
Alarm med tekstmelding på 981-telefoner:
Normalt hjertestans-team – har ansvaret for å kontinuere AHLR under ECMO-etablering
Anestesi primærvakt operasjon (98180) – ansvarlig for hjerteminuttvcolum under AHLR
Anestesisykepleier (98183) – Veneflon, ventilasjon og sløyfemedisiner.
Primærvakt Medisin C (98122)– Sløyfeansvarling
Primærvakt Medisin A (tidligere HLA-vakt) (98121) –Diagnostikk og terapi-ansvarlig
Intensivkardiolog (98108) – er diagnostisk ansvarlig og ansvarlig for å orientere seg i pasientens journal. Ved dissens i teamet om rekkefølgenen på PCI og ECMO for pasienter som ikke er i stans har intensivkardiologen myndighet til å ta den endelige beslutningen om dette. Hjertestanspasienter som skal ha ECMO-HLR skal legges på ECMO før PCI.
Hjerteanestesilege (98179) – er teamleder for ECMO-teamet
Hjertekirurg (98113) og invasivkardiolog (98144) er kanyleringsteam og velger sammen den raskeste metoden for kanylering avhengig av situasjon.
Invasiv kardiolog (98144) – er angiografi- og PCI-ansvarlig. Har ansvar for gjennomlysning under ECMO-etableringen. Invasivkardiologen står i feltet under hele ECMO-etableringen.
Kardlabsykepleiere (98144 på dagtid) – bistår med wire-føring og angiografi.
Operasjonssykepleiere (98152) – bistår kirurgen med de kirurgiske prosedyrene.
Perfusjonist (98186) – har ansvaret for ECMO-konsollen.
Samtidig med interntelefonalarm går det talemelding til følgende telefonnummer samtidig:
Kardlabsykepleier, 91195657, 91195801, 91188030, 91187804
Hjerteanestesilege, 46863512, 77798179
Hjerteoperasjonssykepleier, 41470499, 41461798, 77798152
Invasivkardiolog , 90257093, 77798144
Intensivkardiolog, 90225965, 77798108
Perfusjonist, 90926369, 77798186
Hjertekirurg , 90166179, 77798113
ECMO-alarm ved hypoterm hjertestans, intoksikasjon eller traumatisk hjertestans
Hypoterm hjertestans er underlagt traumesystemet og meldes primært til kirurgisk traumelder (98111). Traumeleder ber så om at det slås ut ECMO-Drukning-Hypotermi-Intox-alarm via AMK (22113)
Disse pasientene pasienten skal tas imot på en av hjerteoperasjonsstuene eller annen egnet lokalitet med primært fokus på å etablere ECMO. Traumeundersøkelse nedprioriteres til ekstrakorporeal sirkulasjon er etablert, og traumeteamet står i standby utenfor operasjonsstuen til dette er oppnådd. Deretter gjøres sedvanlig traumeundersøkelse med alle aktuelle modaliteter og man tar stilling til å det treges å gjøres andre stabiliserende tiltak før pasienten er ferdig gjenoppvarmet. Senest etter avsluttet oppvarming gjøres en helkropps-CT før pasienten tas til intensivavdelingen.
Viktige telefonnumre knyttet til ECMO-alarm
Funksjon | Tiltak | Interntelefon | Mobil |
ECMO (AMK) | ECMO-alarm | 22113 |
|
LUCAS/stanssekk | Bringe til stansstedet | 98140 |
|
Cardlab | Angio/PCI/ECMO/Impella | 98144 | |
Operasjon | ECMO, pericardiotomi mm. | 98185 |
|
Bakvakt intensiv | Intensivplass | 69360 |
|
Thoraxkirurg | ECMO, thoracotomi, pericardiotomi, sternotomi mm | 98113 | |
Thoraxanestesiolog | ECMO mm | 98179 | |
Hjertemedisinsk intensivbakvakt | Pericardiocentese, diagnostikk | 98108 | |
Pefusjonist | ECMO, IABP, Impella | 98186 |
Ikke-akutte indikasjoner for ECMO
For ikke-akutte indikasjoner ringes ECMO-team-medlemmer på vanlige telefoner.
Kardlabsykepleier, 91195657, 91195801, 91188030, 91187804
Hjerteanestesilege, 46863512, 77798179
Hjerteoperasjonssykepleier, 41470499, 41461798, 77798152
Invasivkardiolog , 90257093, 77798144
Intensivkardiolog, 90225965, 77798108
Perfusjonist, 90926369, 77798186
Hjertekirurg , 90166179, 77798113
Ved behov for kontakt med ECMO-team er thoraxanestesivakt 98179 koordinerende instans.
Referanser
Maeda, Keisuke∗,†; Inoue, Akihiko∗,‡; Kuroda, Yasuhiro‡; Inoue, Fumiya∗,†; Suga, Masafumi∗; Ijuin, Shinichi∗; Kai, Soichiro∗; Koga, Tokito∗; Igarashi, Nobuaki∗; Matsuyama, Shigenari∗; Kawase, Tetsunori∗; Ishihara, Satoshi∗; Naitou, Hiroshi†; Nakayama, Shinichi∗. Association Between Converting Asystole From Initial Shockable ECG Rhythm Before Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation and Outcome. SHOCK 56(5):p 701-708, November 2021. | DOI: 10.1097/SHK.0000000000001727
Yannopoulos D, Bartos J, Raveendran G, Walser E, Connett J, Murray TA, Collins G, Zhang L, Kalra R, Kosmopoulos M, John R, Shaffer A, Frascone RJ, Wesley K, Conterato M, Biros M, Tolar J, Aufderheide TP. Advanced reperfusion strategies for patients with out-of-hospital cardiac arrest and refractory ventricular fibrillation (ARREST): a phase 2, single centre, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2020 Dec 5;396(10265):1807-1816. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32338-2. Epub 2020 Nov 13. PMID: 33197396; PMCID: PMC7856571.
Karve, S., Lahood, D., Diehl, A. et al. The impact of selection criteria and study design on reported survival outcomes in extracorporeal oxygenation cardiopulmonary resuscitation (ECPR): a systematic review and meta-analysis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 29, 142 (2021). https://doi.org/10.1186/s13049-021-00956-5
Dennis M; RESET Study Group and Sydney ECMO Research Interest Group. Out-of-hospital cardiac arrest outcomes, end-tidal carbon dioxide and extracorporeal cardiopulmonary resuscitation eligibility: New South Wales pilot data. Emerg Med Australas. 2022 Jun;34(3):452-455. doi: 10.1111/1742-6723.13972. Epub 2022 Apr 7. PMID: 35388615; PMCID: PMC9324944.
- Gå til avsnitt
- ECMO-alarm via AMK (22113)
- Seleksjon av prehospitale pasienter for transport til ECMO under pågående HLR
- Seleksjon av pasiener med intrahospital hjertestans som skal til cardlab, UNN, Brievika
- Seleksjon av pasienter som skal legges på ECMO etter at de er ankommet cardlab
- Team og callinger knyttet til ECMO-HLR-alarmene
- ECMO-alarm ved hypoterm hjertestans, intoksikasjon eller traumatisk hjertestans
- Viktige telefonnumre knyttet til ECMO-alarm
- Ikke-akutte indikasjoner for ECMO
- Referanser
