Medinsk teknisk utstyr til ECMO

Maquet Cardiohelp HLS module advanced med Bioline eller Softline coating er hovedenheten ved ECMO behandlingen. I denne kretsen er det integrert monitorering av trykk, temperatur, venøs oksygenmetning, hemoglobin, hematokrit og eventuelt luftboblealarm på arterie- og venesiden. Det finnes sett med maksimal blodstrøm 5 liter og 7 liter. Primingvolum 600 ml. Priming gjøres etter egen prosedyre. Settet er godkjent for 30 dagers bruk. Konsollen veier 10 kg og har backupbatteri for minst 90 minutters drift innebygget. Slangene er 3/8” både på tilgangs- og retursiden.

Cardiohelp_service_manual1708.pdf

Instruksjonsvideoer knyttet til Cardiohelp

Det alternative ECMO-systemet er Xenios som også har integrert monitorering, men som mangler SVO2 og Hb-analyse.

Xenios bruksanvisning

Til barn brukes Maquet HLS 5.0 med ¼» barneslanger.

Begge systemene er CE-sertifisert for 30 dagers behandling. Svikt i oksygenator eller pumpe avdekkes med rutinemonitorering og blodprøver.

Begge systemene har nonokklusive sentrifugalpumper, og har en preload- og afterloadavhengig sammenheng mellom rotasjonshastighet og flow. Slanger og koblinger tåler avklemming på utløpssiden (f.eks. mellom pumpehode og oksygenator) under drift.

Det brukes pasientvarmer fra Maquet eller Xenios. Ved behov kan varmeveksler (HCU) fra operasjonsstue brukes.

Pumpe, engangsutstyr og rack er plassert i operasjonsgangen foran stue 11. Som regel vil alltid være en ferdigprimet ECMO-enhet klar for utenfor stue 11 eller i tilknytning til ECMO-pasient på intensivavdelingen (Kan stå i 30 dager med regelmessig tilsyn av perfusjonist).

Kanyler, koblinger, dilatatorer og tilleggsutstyr er lagret utefor medisinsk teknisk verksted i overgangen mellom innslusa og dagkirurgen inne i operasjonsavdelingen. Trillebord oppsatt med utstyr for én kanylerings-situasjon står utenfor operasjonsstue 11 og på Kardlab-lager

• Bruk av ferdigprimet ECMO-krets kan gi lavere infeksjonsrisiko enn akutt priming i forbindelse med at en pasient legges på ECMO
• ELSO anbefaler maksimalt intervall fra priming til bruk av en krets på 30 dager.
• Ferdigprimet ECMO-krets kan stå avslått uten gass- og blodflow, men må være tilkoblet en pose sterilt vann for å kompansere for fordampning. Med jevne mellomrom kan membranen flushes med O2 for å eliminere kondens. Perfusjonist har jevnlig tilsyn med preprimet krets.
• I forbindelse med ECMO-kjøringer vil vi som hovedregel ha en ferdigprimet krets i nær tilknytning til behandlingsrommet.

Diameteren på en gitt kanyle er ca 1/3 av det oppgitte Frenchtallet (som er kanylens omkrets).

Husk at det er innerdiameteren som teller for oppnådd flow ved et gitt trykkfall, mens det er ytterdiameteren som oppgis på pakken. ECMO-kanylene er tynnere i veggen enn HLM-kanyler.

For voksne vil i de fleste tilfeller 19 fr være en god returkanyle og 25-29 fr en god drenasjekanyle dersom man ønsker å oppnå en flow på 5 liter.

Barn:

Hvis man ikke rekker å få tak i blod:

• Åpne bøylen og monter HLS-modulen i konsollen
• Monter på 1 stk. høyflow-3-veiskran på begge sider av toppen på oksygenatoren (til ev. bruk av Prismaflex) og på outlet fra oksygenatoren (til blodgassprøver)
• Koble sensorkabel på HLS-modul og konsoll og lukk bøylen
• Fest flow-/boblesensoren på arterieslangen
• Slå på CardioHelp og aktiver ”Global Override”
• Nullstill trykkene (pVen, pInt og pArt)
• Koble til ”softbag” og ”prime” kretsen passivt ved å åpne klemmene på softbagen.
• Start pumpen og kjør med RPM=3000 i 2 min, så med RPM= 4000 i 1 min
• Kontroller innstillinger; – Grenser – Mode i ”OR”
  • Husk å velge RPM som styringsmodus på pumpen
• Stopp pumpen, sett klemmetenger på begge sider av flowproben, nullstill
• Monter venøs måleprobe
• Reset boblealarmen
•  Slå av ”Global Override” (Vær sikker på at den virkelig er slått av)
• Sett på gul propp på utluftingsporten på HLS-modulen (kan utsettes 24 t)
• Start datainnsamling
• Koble fra softbagen
• DET ER KLART