CT pulmonal angiografi

Parameter

Teknikk

Kommentar

Pasientforberedelse

PVK.

Minimum 18G.

Posisjonering

Ryggleie.

Armene opp over hodet. 

Scanretning

Valgfri.

Opptaksområde

Sentrale del av lunger:

Fra rett over aorta til gjennom hele hjertet.

Hele lungene

Pasienter < 45 år.1

Pasienter ≥ 45 år.1

Respirasjon

Holde pusten. Lett inspirasjon.

Unngå Valsalva-effekt.

Særlig hos unge mennesker kan maksimal inspirasjon under pågående kontrastmiddelinjeksjon føre til at ikke kontrastmiddelmettet blod fra VCI suges til høyre hjerte og høyre lungekretsløp. Eksponering skal altså ikke skje mens pasienten har trukket pusten maksimalt inn, men på lett inspirasjon. Tips: be pasienten puste med åpen munn.

Parameter

Teknikk

Kommentar

Rørspenning (kV)

Bruk 80 eller 100 kV hvis mulig.2

Evt. auto-kV eller dual energy.

Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen. 

Selv en veiledene protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene

for hver type maskin. 

Faggruppen anbefaler derfor følgende:

1. Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt. 

2. ALARA- prinsippet må brukes for å minimere stålingen. Det vises til oppdaterte  nasjonale referanseverdier for CT på nettsidene til Statens strålevern.2

3. Bruk iterativ rekonstruksjon der det er mulig.

Vurder om organ-dosemodulering er aktuelt for denne protokollen.

Rørstrøm (mA)

Rotasjonstid (sek)

Pitch

Automatisk

eksponeringskontroll

(AEC)

Ja.

Detektorkonfigurasjon

Regionalt referanseområde

CTDI og DLP.   

Parameter

Teknikk

Kommentar

Volum (ml)

Ca. 50 ml.

Med 50 ml NaCl for skyll.

Mengde kontrast kan vurderes for hver enkelt pasient.

Vurder å øke kontrastmengden på pasienter under 40 år.

Ved testbolus: F.eks. 20 ml kontrast og 20 ml NaCl.

Injeksjonshastighet

(flow) (ml/sek) tid (sek)

4-6 ml/sek for begge.

Forsinkelse før

eksponering (delay)

Optimal kontrastfase oppnås enten ved testbolus eller bolustracking.

Eksempel på testbolus:

Følg prosedyren som tilsvarer maskinens hastighet, forslag: 

Tid med høyest HU x2 + 5 sek= delay, men alltid minimum 10 sek delay uansett.

Parameter

Parameter

Kommentar

 Rekonstruksjon

- Plan

- Snittykkelse (mm)

- Snittavstand (mm)

- Algoritmer

 (kernel, filter)

1. Bløtdelsalgoritme.

    Transversal, coronal, sagittal.

    ≤ 3 mm.        

    Kant i kant eller overlapp.

2. Lungealgoritme.

    Transversal.

    ≤ 1 mm.

    Kant i kant eller overlapp.

3. Bløtdelsalgoritme.

    Transversal.

    ≤ 1 mm.

    Kant i kant eller overlapp.

Anbefales tilpasset FOV til utkant av costae, spesielt for store pasienter.

Anbefales tilpasset FOV til utkant av costae, spesielt for store pasienter.

Maskinspesifikke begrensninger kan gjøre at man må avvike fra minimumskravet på ≤ 1 mm. Dersom eldre maskinpark ikke oppfyller forventet nivå, kan en optimalisere til tilnærmet kvalitet, inntil fornyet utstyr foreligger. Best mulig bildekvalitet skal alltid velges.