Transfusjonsgrenser

Hos ikke-blødende, hemodynamisk stabile pasienter anbefales følgende transfusjonsgrenser: 

_{PLT=trombocytt-tall}

Ved kronisk anemi, f. eks i forbindelse med en hematologisk og/eller malign sykdom bør behovet for erytrocyttransfusjon vurderes. Oftest vil det ikke være indikasjon for erytrocyttransfusjon ved hemoglobinverdier ≥ 9,0 g/dl.

Transfusjon av trombocytter til inneliggende, ikke-blødende, hemodynamisk stabile pasienter (profylaktisk) er vanligvis ikke indisert ved > 10 x 10⁹/L.  

Noen av de grensene som angis mangler vitenskapelig grunnlag, men anbefales likevel i retningslinjer fra ulike land.

* _{Grensene er satt bredere da det finnes forskjellige anbefalinger i retningslinjer fra andre land, og vi synes at sannsynlighet for blødning vil være avhengig av både pasientens klinisk tilstand og erfaring av den som skal gjennomføre inngrepet.}

Det finnes få evidensbaserte indikasjoner for plasmatransfusjon.

Terapeutisk plasmatransfusjon er indisert hos pasienter

• med massive blødninger med koagulopati
• disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC)
• for plasmautskiftning, som førstelinjebehandling ved trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) 

Plasmatransfusjon er ikke indisert ved endringer i koagulasjonstester, hos ikke-blødende pasienter. Koagulasjonsfaktormangel skal behandles med tilsvarende faktorkonsentrat.

Plasma er ikke indisert for reversering av warfarin-effekt med forhøyet INR hos pasienter som ikke blør

• INR i plasmaposen er ca. 1,3 (man kan ikke fullstendig korrigere INR med plasmatransfusjon)
• I tillegg til protrombinkompleks skal vitamin K administreres intravenøst på denne indikasjonen

Plasma skal ikke brukes som erstatningsveske til å korrigere hypovolemi. Hos pasienter uten koagulasjonsforstyrrelser og uten pågående blødning bør hypovolemi korrigeres med krystalloider.

• Målet er å sikre at pasienten har tilstrekkelig vevsoksygenering ved å oppnå hemoglobin på minst 7-9g/dl.
• Det anbefales trombocyttkonsentrasjon på minst 50 x 10⁹ trombocytter/l, og minst 75 x 10⁹ trombocytter/l ved postpartum blødning.
• For transfusjon ved postpartum blødning se Metodebok i Fødselshejlp