Cystatin C basert eGFR – ny analyse

Cystatin C-basert eGFR er en beregning av nyrefunksjonen, estimert ved hjelp av cystatin C nivået i blodet, i tillegg til alder og kjønn. Cystatin C er et protein som produseres i alle kroppens celler og filtreres fritt gjennom nyrene. Nyrene skiller ut cystatin C, og nivået i blodet kan brukes som en markør for nyrefunksjon. 

Cystatin C-basert eGFR bør brukes som et supplement eller alternativ til kreatinin-basert eGFR i spesifikke kliniske situasjoner:  

• Cystatin C-basert eGFR er et alternativ til kreatinin-basert eGFR når muskelmassen er avvikende, som ved immobilitet, lammelser, anoreksi eller kroppsbygging.  
• Hos eldre kan cystatin C eGFR gi et mer nøyaktig estimat av nyrefunksjon, hvor kreatinin verdier kan være mindre pålitelige.  
• Cystatin C-basert eGFR kan brukes til å bekrefte resultat fra kreatinin-basert eGFR, spesielt ved uventet høy kreatinin verdi.  

Et samsvar mellom analysesvarene indikerer et sikrere estimat for nyrefunksjon. Omvendt bør en ved forskjeller mellom Cystatin C eGFR og kreatinin eGFR vurdere hvilke feilkilder som kan ha påvirket resultatet (siden analysene har helt forskjellige feilkilder).  

Nyere populasjonsbaserte observasjonsstudier har hatt som mål å undersøke forskjeller mellom kreatinin-basert eGFR og cystatin C-basert eGFR. Studier viste at gjennomsnitt verdi av cystatin C-basert eGFR (88 ml/min/1,73 m2) er lavere enn gjennomsnitt verdi av kreatinin-basert eGFR (95 ml/min/1,73 m2). De individene med den mest betydelige reduksjonen i eGFR ved overgang fra kreatinin-baserte estimering til cystatin C-baserte estimering var eldre med større albuminuri og flere komorbiditetstilstander.    

Når laboratoriet har opplysninger om pasientens alder i år og kjønn, vil man automatisk få utregnet cystatin C-basert eGFR for pasienter ≥ 17 år, når cystatin C er rekvirert. Pasienter yngre enn dette får ikke utregnet e GFR.  

Det finnes ulike etablerte formler for estimering av GFR basert på cystatin C, hvorav CKD-EPI cystatin C er den mest anvendte og utprøvde formelen ved estimering av GFR basert på cystatin C.