Endring i tilbud om nasofarynksdyrkning hos barn

Pneumoni hos barn utløses av et stort spekter av mikroorganismer, hvor virus er den vanligste årsaken. Typiske patogener varierer med barnets alder og situasjonen hvor barnet har pådratt seg sykdommen. Sykehistorie og klinisk undersøkelse er det aller viktigste for å diagnostisere pneumoni. 

 

I tråd med Akuttveileder i pediatri, kapittel 7.11 Pneumoni, samt veileder Antibiotika i primærhelsetjenesten, vil vi ikke lengre tilby nasofarynksdyrkning for prøver tatt av barn i alderen 0-18 år. Vi vil fortsatt tilby PCR-analyser for virus og atypiske bakterier (B. pertussis, B. parapertussis, M. pneumoniae og C. pneumoniae), samt nasofarynksdyrkning ved mistanke om sinusitt/bihulebetennelse eller difteri, eller ved sår i nesen. Prøver til NAPIC-studien håndteres som før. 

 

Endringen begrunnes i at evidensen for nytteverdien av denne analysen ved nedre luftveisinfeksjoner er mangelfull og motstridende for flere av de mikrobene vi vanligvis anser som patogene. Hos barn er det i flere store studier vist høy frekvens av bærerskap av pneumokokker, H. influenzae og M. catarrhalis. Også for voksne er det i flere studier vist høy frekvens av bærerskap, som kan indikere stor sannsynlighet for falskt positive funn, og påvisning av f. eks. H. influenzae i nasofarynkssekret vil dermed kunne bidra til unødvendig skifte fra empirisk behandling for bakterielle nedre luftveisinfeksjoner med pencillin, til mer bredspektret antibiotika (Strategirapport Diagnostikk av luftveisinfeksjoner, medisinsk mikrobiologi 2022). Ved kompliserte pneumonier og innleggelse i vil det være aktuelt med annen diagnostikk.

 

Denne endringen gjelder fra og med 5. mai 2025.