Ny analyse ved Sentrallaboratoriet: cystatin C

Hvorfor cystatin C?

Cystatin C er en nyrefunksjonsmarkør som i motsetning til kreatinin påvirkes lite av høyde, vekt, muskelmasse og diett. Dette gjør at den er bedre egnet for vurdering av nyrefunksjon hos personer med liten eller stor muskelmasse (for eksempel ved immobilitet, paralyse, anoreksi, kroppsbygging, hos barn og voksne som er små eller har redusert muskelmasse) og anbefales som førstevalg hos slike pasienter. Analysen egner seg godt i det som kalles «det kreatininblinde området», dvs. hos personer som har GFR 60-90 ml/min/1,73m2. GFR kan reduseres 30-40 % uten at kreatinin stiger, mens cystatin C påvirkes tidligere, og estimering av GFR basert på cystatin C kan derfor avsløre nedsatt nyrefunksjon tidligere enn basert på kreatinin. Høy konsentrasjon sees umiddelbart etter fødselen, og faller så raskt de første leveukene. Serumkonsentrasjonen hos barn over ett år er relativt lik den hos voksne.

Feilkilder

Ubehandlet hypertyreose og bruk av høye doser med glukokortikoider kan gi høye verdier av cystatin C og dermed underestimering av GFR. Økt cystatin C med uendret nyrefunksjon kan også sees ved enkelte kreftformer og ved graviditet. Ubehandlet hypotyreose kan gi lavere verdier av cystatin C og dermed overrestimering av GFR.

Cystatin C-basert estimert GFR (eGFR) beregnes hos voksne

Høye verdier sees ved redusert GFR. Laboratoriet vil automatisk beregne eGFR basert på cystatin C hos pasienter ≥ 17 år når cystatin C er bestilt. Vi benytter CKD-EPI cystatin C formelen. Dersom cystatin C-basert eGFR avviker betydelig fra eGFR basert på kreatinin, bør man tenke gjennom om resultatene kan være påvirket av feilkilder og/eller andre faktorer enn GFR. For barn anbefales den såkalte Schwartz-formelen: eGFR= (36,2 ∙ høyde i cm)/s-kreatinin. Eventuelt kan man estimere GFR fra Cystatin C ved hjelp av en online kalkulator (målt cystatin C-verdi må deles på 1,17 før den legges inn i kalkulatoren pga. kalibrering).
Analysen er dyrere enn kreatinin og bør ikke benyttes hos pasienter der kreatinin gir god nok eller bedre informasjon om nyrefunksjon/eGFR.

Vil du vite mer om cystatin C, se analyselisten: Cystatin C

Referanseintervaller cystatin C

Voksne:

0,61-1,01 mg/L

Barn:

0- < 1 mnd: 1,49-2,85 mg/L 

1- < 5 mnd:1,01-1,92 mg/L

5 mnd- < 1 år: 0,75-1,53 mg/L

1-18 år: 0,63-1,08 mg /L

Med vennlig hilsen

Helle B. Hager
avdelingsoverlege Sentrallaboratoriet

og

Morten Lindberg

overlege Sentrallaboratoriet