ped_all_029e.pdf

Akutt lymfatisk leukemi hos barn < 1 år ved diagnose med KMT2A-rearrangering.

Protokoll Interfant-21 versjon 1.3 19. september 2022. Brukes til pasienter inkludert i studien, men også som "best available treatment" til øvrige pasienter.

Vinkristin brukes flere steder i protokollen.

NB! Det er kun lagt inn alderskategorier på vinkristin i denne kuren. Det vil si at kurdefinisjonen ikke tar hensyn til om pasienten veier over eller under 10 kg.

• Dersom pasienten er under 1 år, men over 10 kg, bør man velge kur ped ALL 049a (1,5 mg/m²)
• Dersom pasienten er over 1 år, men under 10 kg, bør man velge kur ped ALL 049b (0,05 mg/kg)

Ingen spesielle blodprøvekrav for å starte kur.

Lite emetogent. Individuell kvalmebehandling hos barn.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

• Ved samtidig steroidbehandlng: Vurder ulcusprofylakse, fortrinnsvis med H2-reseptorantagonist (ranitidin/famotidin)
• Obstipasjonsprofylakse/-behandling
• Pneumocystisprofylakse med trimetoprim/sulfa startes ikke senere enn dag 28 og fortsetter under hele behandlingen

Benmargskontroll på behandlingsdag 33

Etter alder: Ved start av induksjonsfasen forutsettes at alle barna er < 12 måneder. Dosen vinkristin er 0,05 mg/kg opp til 1 år og/eller 10 kg. Ved alder over 1 år og/eller vekt over 10 kg er dosen 1,5 mg/m²

Dosejustering pga. toksisitet: se protokoll s. 82.

Vinkristin er sterkt vevstoksisk og skal bare gis i sentralt venekateter. Ved ekstravasering: Oppvarming

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Injeksjon av vinkristin intratekalt er letalt. For å unngå muligheten for dette skal vinkristin ved ALL alltid gis som intravenøs infusjon og holdes utenfor narkoserommet der det settes intratekale injeksjoner.

Perifere nevropati er viktigste dosebegrensende bivirkning

Parestesier

Hyporefleksi

Nervesmerter

Obstipasjon og tarmparalyse

Lite benmargshemmende og kvalmefremkallende

Vinkristin: 80 % fekal utskillelse.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinkristin