lunge_041.pdf

Novel Approach to Radio Therapy in Locally Advanced Lung Cancer Heterogeneous FDG-guided dose escalation with concomitant Navelbine

Nasjonal koordinator: Bjørn Henning Grønberg St.Olavs Hospital
Hovedutprøver OUS: Vilde Drageset Haakensen, e-post: vdd@ous-hf.no

NSCLC, lokalavansert

Til pasienter med lokalavansert NSCLC (stadium II-III) i studie som får kurativt intendert kjemoradiasjonsbehandling. Det gis 2 kurer, ved oppstart behandling og etter 3 uker

Kuren gis på samme måte som felles 018, men uten etoposid.

Vinorelbin 50 mg po søndag, tirsdag og torsdag kveld så lenge pas får strålebehandling

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.   

Kurintervall: 21 dager

Blodprøver (tas før infusjon) hematologi, elektrolytter, nyre og leverprøver inkl. bilirubin.

Maks kreatinin 130 mmol/L
Nadir blodprøver dag 8: Hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trombocytter, kreatinin

• Netupitant/ Palonosetron 300mg/0,5 mg d1.
• Deksametason 12 mg x 1 dag 1
• Deksametason 8 mg x 1 dag 2 og 3
• Ved refraktær kvalme/gjennombruddskvalme: Vurder olanzapin 5-10 mg.
• (Metoklopramid 10-20 mg ved behov)

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Furosemid ved behov

• Hydrering
  
  • Prehydrering: 1000 mL NaCl iv med KCl 20 mmol og MgSO₄ 8 mmol i samme pose over 2 timer før oppstart.
  • Posthydrering: 1000 mL NaCl over 1 time.
• Diurese
  • Vurder diuresemåling på risikopasienter
  • Vekt før start av hydrering og etter avsluttet behandling.
  • Pasienten må late vannet på nytt før start av cisplatin.
  • Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart:
    • Ved vektøkning < 1,5 kg: ingen diuretika.
    • Vektøkning 1,5-3,0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet.
    • Vektøkning > 3,1 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po.
    • Furosemid bør fortrinnsvis gis po, men dersom det gis iv, bør det blandes i 100 mL NaCl 9 mg/mL
      
      
• Unngå nyretoksiske medikamenter (f. eks. aminoglykosider) under og etter cisplatinbehandling.

Klinisk evaluering av toleranse ved vurdering av andre kur. Radiologisk evaluering 3 mnd etter avsluttet kjemoradiasjonsbehandling.

Ikke vevstoksisk

Cisplatin

Blodprøver dag 1:

Febril nøytropeni: Redusere dose 75%
Økt kreatinin >20% fra siste kur: Anbefalt å ta ny kreatinin clearance

Ved manglende toleranse for cisplatin (ototoksisitet, kvalme eller oppkast på tross av antiemetika) kan cisplatindose reduseres med 75% eller man gi karboplatin AUC 4 i stedet for cisplatin, evt vinorelbin monoterapi.

Vinorelbin

Blodprøver dag 1

Obstipasjon ≥3: Seponere vinorelbin

Øsofagitt ≥3: Seponere vinorelbin

Pneumonitt ≥3: Seponere vinorelbin

Anbefales 25 % dosereduksjon til pasienter >75 år.

Doseavhengig, 70-130 timer

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Uttalt kvalmefremkallende virkning

Nyretoksisitet er en alvorlig bivirkning (se kontroll). Det unngås kombinasjon med andre

nefrotoksiske legemidler (for eksempel aminoglykosider).

Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier.

Er relativt lite beinmargstoksisk, men likevel nok til at det kan ha betydning når det gis i kombinasjon med andre mer myelosuppressive cytostatika.

Sterilitet. Kan være forbigående.

Hårtap.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lungekreft