//
 
CMS kurbibliotek (OUS/HSØ)StøtteinformasjonBarnekreftPed lymfomPed lymfom 019-019ab COPDAC-28

Ped lymfom

Ped lymfom 019-019ab COPDAC-28

18.04.2024•Versjon 1.8•Forfatter: Anne Vestli, Marit Hellebostad•Godkjent av: Anne Vestli, Fagansvarlig OUS•Godkjent dato: 12.12.2019

Kurdefinisjon 

Ped lymfom 019: COPDAC-28 ped_lymfom_019.pdf

Ped lymfom 019a: COPDAC-28 dag 1-3 ped_lymfom_019a.pdf

Ped lymfom 019b: COPDAC-28 dag 8 ped_lymfom_019b.pdf

Indikasjon 

Hodgkin lymfom hos barn og ungdom.

 

Hver COPDAC-28-kur består av:

Dag

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Prednisolon po

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

Dakarbazin iv

●

●

●

Vinkristin iv

●

●

Syklofosfamid

●

●

Kurmatrise 

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppl.væske

Adm.tid

Beh.dager

Prednisolon *)

40 mg/m2/dag delt på 3 daglige doser (maks 80 mg daglig)

po

Dag 1-15

Δ Dakarbazin

250 mg/m2

iv infusjon

100 ml

NaCl 9 mg/ml

30 min

Dag 1-3

Δ Vinkristin

1,5 mg/m2 (maks 2,0 mg)

iv infusjon

50 ml NaCl 9 mg/ml

15-30 min

Dag 1 og 8

Δ Syklofosfamid

500 mg/m2

iv infusjon

250 ml

NaCl 9 mg/ml

1 time

Dag 1 og 8

Mesna barn

200 mg/m2 x 3 iv eller 200 mg/m2 iv + 400 mg/m2 x 2 po **)

iv injeksjon. Gis før, samt 4 og 8 timer etter start syklofosfamid

Dag 1 og 8

Mesna voksne (gis om nødvendig)

400 mg iv + 800 mg x 2 po **)

Dag 1 og 8

Kurintervall: 28 dager

 

*) Forordnes i pasientkurve/MetaVision

**) Når mesnadose nr. 2 og 3 gis po, skal de gis 2 og 6 timer etter start syklofosfamid.

Undersøkelser 

Tidlig responsevaluering etter 2 OEPA-kurer.

Blodprøver/ kurkriterier 

Ingen pågående aktiv infeksjon

Leukocytter > 2,0, nøytrofile granulocytter > 0,5, trombocytter > 80
Når kuren først er startet, avbrytes den bare ved alvorlige infeksjoner eller andre alvorlige komplikasjoner, ikke pga. cytopenier. Det er derfor ingen definerte kurkriterier for dag 8.

Blodprøver: Hematologisk status, transaminaser, bilirubin, kreatinin, elektrolytter

Antiemetika 

Individuell kvalmebehandling. Kuren er meget sterkt emetogen, og det er nødvendig med optimal kvalmebehandling og god hydrering.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Annen støttemedikasjon 

  • Pneumocystisprofylakse gis under hele behandlingsperioden: Trimetoprim/sulfa: ordinær behandlingsdose (trimetoprim 5-6 mg/kg/døgn delt på 2 daglige doser) 2 påfølgende dager pr. uke. Ved intoleranse/allergi mot trimetoprim/sulfa: Gi dapson 2 mg/kg daglig, maks 100 mg.
  • Ulcusprofylakse under prednisolonbehandling: ranitidin/famotidin, alternativt protonpumpehemmer
  • Furosemid 0,5 mg/kg iv, ved tegn på væskeretensjon

Spesielle forholdsregler 

  • Sentralt venekateter anbefales.
  • Dakarbazin gis i lysbeskyttet infusjonssett.

 

Hydrering/ væskebalanse:

  • Hydrering: Ingen spesiell hydrering er definert i kuren så lenge pasienten drikker bra, men pasienten må være velhydrert. Protokollen anbefaler (valgfri) hydrering på 3000 ml/m2/døgn over 24 timer i forbindelse med syklofosfamid. Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol/liter væske.
  • Vi har valgt å legge inn 8 timer hydrering som kan forlenges dersom pasienten har hematuri eller drikker dårlig.
  • Mesna er ikke påkrevet ved denne dosen, men vi gir det til barn, i dosering som beskrevet i kurmatrisen. Pasienten skal være godt hydrert, se ovenfor
  • Urin-stix x 2 eller oftere ved behov. Spesielt viktig om mesna utelates.
  • Ved makroskopisk hematuri: Hydrering med 125 ml/m2/time og ekstra mesna (f.eks. 300 mg/m2)
  • Ved tegn på væskeretensjon: Furosemid 0,5 mg/kg iv

Utskillelse 

Vinkristin: Skilles hovedsakelig ut i feces, men også noe i urin

Dakarbazin: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i feces
Syklofosfamid: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i feces

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon 

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Dakarbazin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling

Syklofosfamid er vevsirriterende

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Evaluering / kontroll 

Responsevaluering etter 2 OEPA-kurer, se ellers protokoll

Bivirkninger 

Kuren som helhet er benmargstoksisk og gir sterk kvalme (først og fremst forårsaket av dakarbazin), brekninger, stomatitt, leverpåvirkning. Hårtap.

Syklofosfamid kan gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved god hydrering og eventuelt mesna ved behov

Vinkristin er nevrotoksisk og gir perifer nevropati og obstipasjon. Ikke benmargstoksisk.
Dakarbazin er høyemetogent

Personvernerklæring Ansvarsfordeling Redaktører og forfattere Om metodebok.no
App Store
Google Play