blod_144.pdf

Kronisk lymfatisk leukemi

Rituksimab sc gis bare til pasienter som tidligere har fått en full dose rituksimab intravenøst uten reaksjon.

Hb, Hct, hvite m/diff., trombocytter, Na, K, kreat, urea, urinsyre, ALAT, LD, ALP, CRP.

Paracetamol 1 g po og cetirizin 10 mg po (alternativt deksklorfeniramin 5 mg iv) gis 1 time før rituksimab.

Vurdere å gi metylprednisolon 16 mg kvelden før og morgenen kurdagen.

Lav emetogenisitet. Vanligvis ikke nødvendig med kvalmestillende.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Subkutan administrasjon krever fravær av infusjonsreaksjon ved forrige intravenøse infusjon av rituksimab. NB: Første behandling etter mer enn 4 mnd. fra forrige behandlingsserie skal gis intravenøst
• Blodtrykk og puls måles før start. Pasienten observeres i 15 min etter injeksjon
• Pasienten bør instrueres om å kontakte lege øyeblikkelig ved symptomer på alvorlige reaksjoner; pustevansker, hevelse av tunge eller svelg, oppkast eller hjertebank
• Anafylaksiberedskap skal være tilgjengelig

• Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Rituksimab: Skilles ut i urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Rituksimab:

Cytokine release syndrome: Frysninger, stivhet, flushing, urticaria, angioødem, halsirritasjon, trykk for brystet, dyspné eventuelt bronkospasmer og hypotensjon sees i varierende grad ved første infusjon. I alvorlige tilfeller kan pasienten utvikle alvorlig tumorlysesyndrom og lungeinfiltrat (fare for multiorgansvikt).

Benmargsdepresjon: Nøytropeni, trombocytopeni. Alle normale B-celler forsvinner i 3-6 måneder etter behandlingen, substitusjon med immunglobulin kan bli nødvendig.

Hjerte: Pasienter med kjent coronar-sykdom eller hjertesvikt kan utvikle arytmier, og må overvåkes nøye.

Lunger: Hoste, sinusitt, bronkitt

Muskel/skjelett: Myalgier, arthralgier

Gastrointestinale: Kvalme, anoreksi, diaré, dyspepsi

Metabolske: Hyperglykemi, LD-stigning, elektrolyttforstyrrelser

Nervesystem: Synsforstyrrelser, svimmelhet, parestesier, agitasjon

Rituksimab sc:

Lokale bivirkninger som smerter, hevelse, blåmerker, blødning, rødhet i huden, kløe og utslett kan oppstå