felles_090.pdf

Brukes ved en rekke diagnoser, både maligne og ikke-maligne:

• Akutt lymfatisk leukemi (CD20+)
• Non-Hodgkin lymfom
• ITP (immunologisk/idiopatisk trombocytopenisk purpura)
• Autoimmun hemolytisk anemi
• Immunologiske nyresykdommer
• Revmatiske sykdommer.

Kurintervall: Lagt inn med 7 dager, varierer avhengig av indikasjon / diagnose

Ingen spesifiserte kurkriterier, avhengig av indikasjonen

Individuell vurdering: Hematologisk status, elektrolytter, nyrefunksjon, transaminaser, immunglobuliner, lymfocyttkvantitering, hepatittserologi, eventuelt annen serologi

(gis 30-60 min før start av rituksimab)

• Deksklorfeniramin 0,05 mg/kg (maks dose 2 mg) po/iv – gis 30 minutter før rituksimab ved po forordning, 3-5 minutter før rituksimab ved iv forordning
• Paracetamol 15 mg/kg po/iv – gis 30 minutter før rituksimab
• Hydrokortison (50-) 100 mg iv (kan eventuelt utelates) – gis 40 minutter før rituksimab, må ha virket i minst 30 minutter

Lite emetogent

Vurder behovet for infeksjonsprofylakse avhengig av indikasjonen

• Anafylaksiberedskap tilgjengelig: Adrenalin 1 mg/ml, 0,1 mg/10 kg im, deksklorfeniramin 0,05 mg/kg iv, hydrokortison 50-100 mg iv
• Første infusjon: Sykepleier til stede under hele infusjonen. Mål puls, BT, spO₂ og temp. før start og hvert 15. minutt første timen, deretter hvert 30. minutt eller ved endringer. Pasienten observeres i avdelingen i minimum 2 timer etter avsluttet infusjon, lenger om nødvendig.
• Senere infusjoner: Sykepleier til stede første timen. Kan deretter gå til og fra mellom målingene hvis alt er stabilt.
  Mål puls, BT, spO₂ og temp. før start og hvert 30. minutt under resten av infusjonen. Pasienten observeres i 1-2 timer etter avsluttet infusjon.
• Infusjonsrelaterte reaksjoner kan forekomme, oftest i løpet av første time i den første infusjonen:
  
  • Kvalme, oppkast, feber, frysninger, flushing, hodepine, irritasjon i halsen snue, smaksendringer.
  • Mer alvorlig reaksjon oppstår oftest umiddelbart etter oppstart: dyspné, bronkospasme, hypoksi.
• Ved infusjonsrelaterte reaksjoner: Stopp infusjonen, tilkall lege. Ved alvorlig reaksjon, gi straks adrenalin 0,1 mg/10 kg im.
• Ved eventuell gjenopptagelse av infusjonen må denne starte på 50 % hastighet, og videre opptrapping må være langt mer forsiktig

• Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

*) Opptrappingstabell for rituksimabinfusjonene  Legemidler til barn

Ingen, infusjonshastigheten reguleres ut fra tidligere erfaring/ev. tidligere reaksjon

Ikke vevstoksisk

Skilles ut i urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Rituksimab:

Cytokine release syndrome: Frysninger, stivhet, flushing, urticaria, angioødem, halsirritasjon, trykk for brystet, dyspné eventuelt bronkospasmer og hypotensjon sees i varierende grad ved første infusjon. I alvorlige tilfeller kan pasienten utvikle alvorlig tumorlysesyndrom og lungeinfiltrat (fare for multiorgansvikt).

Benmargsdepresjon: Nøytropeni, trombocytopeni. Alle normale B-celler forsvinner i 3-6 måneder etter behandlingen, substitusjon med immunglobulin kan bli nødvendig.

Hjerte: Pasienter med kjent coronar-sykdom eller hjertesvikt kan utvikle arytmier, og må overvåkes nøye.

Lunger: Hoste, sinusitt, bronkitt

Muskel/skjelett: Myalgier, arthralgier

Gastrointestinale: Kvalme, anoreksi, diaré, dyspepsi

Metabolske: Hyperglykemi, LD-stigning, elektrolyttforstyrrelser

Nervesystem: Synsforstyrrelser, svimmelhet, parestesier, agitasjon