Glukagon, P

Glukagon produseres i alfacellene i de Langerhanske øyer i pankreas. Hormonet regulerer glukosestoffskiftet ved å stimulere leverens glykogenolyse og glukoneogenese. Det stimulerer også fettsyreforbrenningen og dannelsen av ketonlegemer. Glukagonsekresjonen stimuleres først og fremst av et lavt glukosenivå i blodet. Også enkelte aminosyrer og stresshormoner (bl.a. katekolaminer) stimulerer sekresjonen.

Mistanke om glukagonproduserende tumor (glukagonom).

Pasientforberedelse
Prøven tas fastende.

Prøvetaking
Prøven tas på spesialrør med EDTA + Aprotinin. Rørene kan fås ved hendvendelse til laboratoriet og skal oppbevares ved 2-8 grader. Glasset fylles helt og blandes ved å snu det opp ned 8-10 ganger, settes i isvann og sentrifugeres i kjølesentrifuge innen 30 min. Plasma overføres til plastrør, fryses og sendes frosset til laboratoriet. Røret må merkes med EDTA+Aprotininplasma.

Kvinner og menn: 14,3-43,0 pmol/L.

Kommentarer
Metodeavhengige verdier. Konferer utførende laboratoriums referanseområder. Konsentrasjonen øker ved fysisk aktivitet, stress, hypoglykemi, faste og etter inntak av proteiner.

Høye verdier påvises ved glukagonproduserende svulster (glukagonomer). Slike opptrer gjerne sammen med andre sykdommer som migrerende nekrolytisk erytem, diabetes mellitus eller nedsatt glukosetoleranse, vekttap, anemi, venetrombose eller multippel endokrin neoplasi. Det finnes også en familiær hyperglukagonemi. Forhøyede glukagonkonsentrasjoner forekommer dessuten ved en rekke tilstander som diabetisk ketoacidose, stress, hjerteinfarkt, nyresvikt, levercirrhose, hyperosmolalitet, akutt pankreatitt, traumer, forbrenning, kirurgi, hypoglykemi og infeksjoner. Ved hypoglykemi eller argininstimulering sees verdier opp til 140 pmol/L. Diabetikere har nedsatt eller manglende evne til å reagere med økt glukagonsekresjon ved hypoglykemi.

Lave verdier kan påvises ved cystisk fibrose, kronisk pankreatitt og hos pasienter som har fått fjernet pancreas. Glukagonmangel kan avspeile tap av pankreasvev pga. inflammatorisk eller neoplastisk vevsødeleggelse eller kirurgisk fjerning. Infusjon av glukose eller inntak av et karbohydratrikt måltid vil senke glukagonnivået hos normale. Denne effekten uteblir hos pasienter med glukagonomer eller diabetes mellitus. Infusjon av arginin gir hos friske økt plasmanivå av glukagon. Glukagonmangel kjennetegnes ved en manglende respons i forbindelse med infusjon av arginin, mens man finner økt argininrespons ved diabetes mellitus.