Ped ALL

Ped ALL 100ab-101ab EsPhALL Erwinia-asparaginase (krisantaspase) istedenfor PEG-asparaginase

18.01.2024Versjon 1.7Forfatter: Anne Vestli, Marit HellebostadGodkjent av: Anne VestliGodkjent dato: 16.09.2020

Kurdefinisjon 

Ped ALL 100a: EsPhALL 2017 Erwinia-asparaginase iv, 1 dose ped_all_100a.pdf

Ped ALL 100b: EsPhALL 2017 Erwinia-asparaginase iv, 7 doser ped_all_100b.pdf

Ped ALL 101a: EsPhALL 2017 Erwinia-asparaginase im, 1 dose ped_all_101a.pdf

Ped ALL 101b: EsPhALL 2017 Erwinia-asparaginase im ukedose ped_all_101b.pdf

Indikasjon 

Akutt lymfoblastisk leukemi med Philadelphia-kromosom behandlet etter EsPhALL2017-protokollen.

Erwinase gis som erstatning for PEG-asparaginase etter allergisk reaksjon, se protokoll s. 174-175.

Kurmatrise 

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppl.væske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Erwinia-asparaginase iv

100a: enkeltdose

100b: 7 doser **)

 

25000 IE/m2

iv infusjon *)

2 timer

100a: 1 dag

100b: 7 doser

med 48 timers intervall

Δ Erwinia-asparaginase im

101a: enkeltdose

101b: ukedose **)

 

25000 IE/m2

im injeksjon

101a: 1 dag

101b: mandag, onsdag

og fredag

*) NB! Erwinia-asparaginase (krisantaspase) kommer ferdig utblandet i pose fra apoteket og har kort holdbarhet. Det er også svært viktig å inspisere posen for eventuelle utfellinger i form av tråder.

**) En enkeltdose PEG-asparaginase erstattes med 6 eller 7 doser Erwinia-asparaginase gitt i løpet av 14 dager (25.000 IE/m23 dager pr. uke [mandag, onsdag og fredag] hvis det gis im [ped ALL 101a eller 101b], hver 48. time ved iv administrasjon [ped ALL 100a eller 100b])

 

Neste kur: Avhengig av tidspunkt i behandlingen, se protokoll

Blodprøver/Kurkriterier 

Ingen spesielle kurkriterier forErwinia-asparaginase alene.

Hvis man ønsker å gi medikamentet im, skal trombocyttverdien være ≥ 30, eventuelt etter transfusjon.

Som del av en kombinert kur må kriteriene for hovedkuren følges.

 

Transaminaser og amylase/lipase på indikasjon

Blodsukkerkontroll

Trombocyttkontroll før ev. im injeksjon

Antiemetika 

Lav til moderat emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Støttemedikasjon 

Pneumocystisprofylakse

Spesielle forholdsregler 

  • Anafylaksiberedskap: Adrenalin 1 mg/ml (0,1 mg/10 kg) im og hydrokortison (SoluCortef®) 50-100 mg iv
  • Hvis tr.c. < 30 ved planlagt intramuskulær injeksjon: Gi trombocyttransfusjon først.
  • Pasienten må observeres i avdelingen i minst 2 timer etter infusjonen/injeksjonen
  • Asparaginase er assosiert med pankreatitt, og etter alvorlig pankreatitt hender det at all videre behandling med asparaginase må seponeres.

Ekstravasasjon 

Ikke vevstoksisk

Bivirkninger 

Asparaginase er assosiert med pankreatitt, se under spesielle forholdsregler. Dette gjelder alle typer asparaginase. Magesmerter, koagulasjonsforstyrrelser (økt trombosetendens, spesielt i kombinasjon med steroider), hyperglykemi.