Lymfom

Lymfom 083 MAXI-CHOP

27.02.2024Versjon 1.14Forfatter: Eva B. Valaker Hektner, MKB-prosjektet ved Ivar HomplandGodkjent av: Fagnettverket MKBGodkjent dato: 19.01.2017

Kurdefinisjon 

Indikasjon 

Non-Hodgkins lymfom

Kurmatrise 

Virkestoff            

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Syklofosfamid

1200 mg/m²

iv

250 ml NaCl mg/ml

20 min

1

Δ Doksorubicin

75 mg/m²

iv

100 ml NaCl mg/ml

20 min

1

Δ Vinkristin

2 mg/m²,

maks 2 mg

iv

50 ml NaCl mg/ml

10 min

1

Prednisolon *)

50 mg x2

po

Tbl

1-5

Kurintervall: 21 dager

*) Forordnes i MetaVision eller via resept

Forundersøkelser 

Nyrefunksjon, EKG

Blodprøver / kurkriterier 

Nøytrofile≥ 1.0, trombocytter≥ 75, bilirubin ≤25

Ved nøytrofile og/eller platetall under kritisk verdi utsettes kur.

Antiemetika 

Middels/høy emetogenisitet

Netupitant/ palonosetron 300mg/0,5 mg x1 (prednisolon 50 mg x2 5 dager er en del av kuren)

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Annen støttemedikasjon 

H2 blokker/PPI grunnet prednisolon.

Furosemid 10-20 mg iv ved behov

Pegfilgrastim gis som profylakse, 6 mg dose (= en ferdigfylt sprøyte) 24-96 timer etter avsluttet kur.

Spesielle forholdsregler 

Doksorubicin og vinkristin skal ikke gis på infusjonspumpe på perifer venekanyle. Kan gis på infusjonspumpe på sentralt venekateter.

Evaluering 

Etter 3 og 6 kurer

Dosejustering 

Individuell vurdering ved hematologisk toksisitet, nevropati eller annen toksisitet.

Utskillelse 

Doksorubicin: Skilles ut i urin og avføring
Syklofosfamid: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i avføring
Skilles hovedsakelig ut i avføring, men også noe i urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon 

Vinkristin er vevstoksisk, ved ekstravasering: Oppvarming

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger 

Doksorubicin:Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet – merk maksimum kumulativ dose (vanligvis 450-550 mg/m2). Under infusjonen, og noen timer til døgn etterpå, kan det oppstå ledningsforstyrrelser med arytmier og i sjeldne tilfeller perikarditt -og myokardittsyndrom med akutt stuvningssvikt. Disse reaksjonene er som regel forbigående. Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon. Hårtap: Ja, parykkbehov.

Syklofosfamid: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Kvalme og brekninger. Nyretoksisitet ved høye doser. Gonadetoksisk hos menn. Konjunktivitt. Hemorragisk cystitt kan forekomme, spesielt ved høyere doser. Motvirkes med hydrering og mesna.

Vinkristin: Perifere nevropati er viktigste dosebegrensende bivirkning. Parestesier. Hyporefleksi. Nervesmerter. Obstipasjon og tarmparalyse. Lite benmargshemmende og kvalmefremkallende.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling