urologi_040.pdf

Palliativ behandling av nyrekreft

Kurintervall: 14 dager

*) Administrasjonshastigheten fordrer ukomplisert administrasjon forrige gang.

Ved hypersensitivitetsreaksjon under administrasjon på 30 minutters varighet skal videre administrasjoner gjøres på 60 minutter.

• Nøytrofile granulocytter, trombocytter

• Bevacizumab og blodtrykk: Eksisterende hypertensjon bør kontrolleres adekvat før behandling med bevacizumab påbegynnes. Overvåking av blodtrykk anbefales under behandlingen.

  Ved symptomatisk stigning med over 20 mmHg (systolisk) eller stigning til 150/100, skal ikke bevacizumab gis.

  Start med antihypertensiva og gjenoppta behandling med bevacizumab når BT er < 150/100.

• Bevacizumab og proteinuri: Før hver kur utføres urinstiks for analyse av proteinuri. Bevacizumab gis hvis urinstiks på protein ≤ 2+. Ved urinstiks = 2+ gis dagens bevacizumab-infusjon, og det gjøres bestemmelse av protein/kreatinin-ratio på en morgenurin før neste kur. Ved urinstix ≥3+ utsettes dagens kur, og det tas protein/kreatinin-ratio på en morgenurin. Ved protein/kreatinin-ratio på morgenurin ≤100 kan behandlingen med bevacizumab fortsette, men med kontroll av protein/kreatinin-ratio før hver kur. Ved ratio ≥200 stopper behandlingen inntil ratio ≤150, hvoretter behandlingen kan gjenopptas. Ratio bør holdes under 200. Ved ratio ≥ 300 (nefrotisk syndrom) avbrytes all videre behandling med bevacizumab.

(Normal protein kreatinin ratio: Ved u-stix skal den normalt være < 30 mg/g og ved us i lab skal den normalt være < 3 mg/mmol).

Vanligvis ikke nødvendig, ev. paracetamol, antihistamin

Lav emetogenisitet Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Anafylaksiberedskap lett tilgjengelig. Puls, blodtrykk og temp måles før og etter1. kur.
• Hypersensitivitetesreaksjoner kan oppstå.
• Infunderes på 30 min. Dersom reaksjon ved infusjon på 30 min, gis alle påfølgende infusjoner på 60 min. Ved første kur kan kjemoterapi gis før bevacizumab, ved senere kurer kan bevacizumab gis før eller etter kjemoterapi.
• Bevacizumab må ikke blandes i eller administreres samtidig med dextrose- eller glukoseløsninger.
• Bevacizumab påvirker sårtilhelingen. Bør ikke gis før 28 dager etter kirurgi og bør seponeres 4-6 uker før planlagt kirurgi.

Ingen dosejusteringer

Antistoffer metaboliseres til aminosyrer, halveringstid 3 uker. Ikke nødvendig med spesielle forholdsregler.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ikke vevstoksisk

Infusjonsrelatert reaksjon:

Hypo-/hypertensjon og takykardi

Pustevansker og press for brystet

Frysninger og feber

Infusjonen avbrytes ved infusjonsreaksjon og lege tilkalles. Gi ev. antihistamin. Infusjonen kan ev. gjenoppstartes i redusert hastighet når symptomene avtar.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Blødninger

Arterielle trombo-emboliske hendelser

Venøse trombo-emboliske hendelser

Hypertensjon

Proteinuri

Gastrointestinal perforasjon

Redusert sårtilheling