Ped ALL 030c: Interfant-21 Prot. 1B enk.dose syklo, over 6 mnd  ped_all_030c.pdf

Ped ALL 030d: Interfant-21 Protokoll 1B enk.dose syklo, 2-6 mnd  ped_all_030d.pdf

Ped ALL 030e: Interfant-21 Protokoll 1B enk.dose syklo 0-2 mnd  ped_all_030e.pdf

Akutt lymfatisk leukemi hos barn < 1 år ved diagnose med KMT2A-rearrangering.

Protokoll Interfant-21 versjon 1.3 19. september 2022. Brukes til pasienter inkludert i studien, men også som "best available treatment" til øvrige pasienter.

Kuren starter tidligst 1 uke etter første syklus blinatumomab forutsatt komplett remisjon (MRD < 0,05 %) ved benmargskontroll på dag 29 av første syklus blinatumomab.

Hvis det ikke gis blinatumomab, kan protokoll 1B starte tidligst 1 uke etter benmargskontroll på behandlingsdag 33, se protokoll (s. 63 i versjon 19. september 2022).

Kurkriterier:

• For å starte protokoll 1B: nøytrofile ≥ 0,5 x 10⁹/L og/eller leukocytter ≥ 2,0 x 10⁹/L og trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L (stigende)
• Før 2. dose syklofosfamid: leukocytter ≥ 1,0 x 10⁹/L, nøytrofile ≥ 0,3 x 10⁹/L, trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L

Kuren er moderat emetogen.

Individuell kvalmebehandling
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Pneumocystisprofylakse med trimetoprim/sulfa fortsetter under hele behandlingen

• Hydrering ved syklofosfamid: 3000 mL/m²/døgn (125 mL/m²/time). Glukose 50 mg/mL tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol pr. 1000 mL. Hydreringen startes rett etter at syklofosfamid-infusjonen er avsluttet og gis til minimum 6 timer etter avsluttet syklofosfamid, forutsatt at det ikke er mikroskopisk hematuri, og at pasienten drikker godt. Hvis ikke: Hydrer til neste morgen
• Ved tegn på væskeretensjon: Gi furosemid 0,5-1 mg/kg iv

Benmargskontroll på behandlingsdag 36 hvis benmargen dag 33 var inkonklusiv

Etter alder: Se kurmatrise.

• ≥ 6 måneder: full dose
• 2-6 måneder: 3/4 av full dose basert på kroppsoverflate
• 0-2 måneder: 2/3 av full dose basert på kroppsoverflate

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Syklofosfamid: renal utskillelse. Obs hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Neste kur (etter dag 29 i Protokoll 1B), se protokoll:

• 2. syklus blinatumomab ved god respons på første syklus
  eller
• Lymfoid type konsolidering: MARMA (gis til pasienter med ikke påvisbar MRD eller MRD < 0,05 % på dag 33)
  eller
• Myeloid type konsolidering: ADE/MAE (til pasienter med MRD ≥ 0,05 % på dag 33)

Syklofosfamid: Benmargshemning. Håravfall. Hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved hydrering og mesna.

Søknadsskjema for støtte til parykk eller hodeplagg

Syklofosfamid

Mesna

Protokollens informasjons- og samtykkeskjema