Blodsykdommer

Blod 211ab Bortezomib sc/melfalan/deksametason Mel-Vel-Dex

20.02.2023Versjon 1.7Forfatter: Fagansvarlig N. Guldbrandsen, Regional Fagforvaltning Eva Valaker HektnerGodkjent av: Diagnosefaggruppen Hematologisk kreftGodkjent dato: 07.08.2019

Kurdefinisjon 

Blod 211a: Bortezomib sc/melfalan/deksa. Mel-Vel-Dex 28 blod_211a.pdf

Blod 211b: Bortezomib sc/melfalan/deksa. Mel-Vel-Dex 35 blod_211b.pdf

Indikasjon 

Myelomatose hos pasienter med amyloidose

Kurmatrise 

Virkestoff

Grunndose                  

Adm.måte                                    

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager   

Δ Melfalan *)

0,25 mg/kg (maks 25 mg)

po

 

1-4

Deksametason *)

40 mg daglig

Po, kan ev. deles på flere daglige doser

 

1-4

Δ Bortezomib (blod 211a)

1,3 mg/m2

sc

Fast konsentrasjon 2,5 mg/ml NaCl 9 mg/ml

1, 4, 8 og 11

Δ Bortezomib (blod 211b)

1,3 mg/m²

sc

Fast konsentrasjon 2,5 mg/ml NaCl 9 mg/ml

1, 8, 15 og 22

Kurintervall blod 211a: 28 dager. Det kan gis 2 28-dagers sykluser før man går over til 35-dagers syklus (blod 211b)

Kurintervall blod 211b: 35 dager

 

Standardbehandling av systemisk AL-amyloidose er Mel-Dex (melfalan-deksametason)

 

*) Forordnes i MetaVision eller via resept

Blodprøver / kurkriterier 

Utredningsprøver før oppstart. Responsevaluering før hver kur.

Hematogram ca 10 dager etter kur. Responsevaluering før hver kur.

Antiemetika 

Middels til høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Støttemedikasjon 

Profylakse mot herpes zoster med f.eks valaciklovir 250 mg x 2 til minst 14 dager etter siste bortezomibdose

Dosejustering 

Ved hjerteaffeksjon anbefales det å starte med bortezomib 1,0 mg/m2 og deksametason 20 mg po. Dosene kan eventuelt økes senere ved god toleranse, etter individuell vurdering.

Bivirkninger 

Melfalan: Benmargshemning. Kvalme, brekninger, stomatitt. Alopesi. Forbigående ureaøkning hos pasienter med nyresvikt.

Bortezomib: Kvalme, diaré, forstoppelse, oppkast, fatigue, pyreksi, trombocytopeni, anemi, nøytropeni, perifer nevropati, hodepine, parestesi, redusert appetitt, dyspné, utslett, herpes zoster og myalgi.

Deksametason: Nedsatt immunforsvar. Cushings syndrom. Saltretensjon. Hypertensjon. Muskelatrofi, osteoporose. Humørforandringer. Blodsukkerstigning. Generelt er bivirkningene mer uttalt ved langvarig bruk.

Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg